Vliv protahovacího cvičení na malé myofasciální latentní spouštěcí body pectoralis

Myofasciální spouštěcí body jsou hyperdráždivé body umístěné v napjatém pásu kosterního svalu nebo fascie, které při stlačení způsobují bolest, místní citlivost a autonomní změny. Jsou klasifikovány jako aktivní myofasciální spouštěcí body (ATrPs) nebo latentní myofasciální spouštěcí body (LTrPs). ATrP mohou být inaktivovány různými léčebnými strategiemi; nikdy však zcela nezmizí, ale spíše přecházejí do latentní formy. Proto je důležitá diagnostika a léčba LTRP. Pro léčbu LTrPs jsou k dispozici invazivní a neinvazivní techniky. Invazivní techniky zahrnují injekce spouštěcích bodů a suché vpichování, zatímco neinvazivní techniky zahrnují techniky manuální terapie a modality elektroléčby. Mezi techniky manuální terapie pro léčbu myofasciálních spouštěcích bodů patří manipulace s klouby, napětí/protinapětí, ischemická komprese a tlak, masážní terapie, terapie myofasciálním uvolněním, techniky svalové energie, bodové uvolnění tlaku a masáž příčného tření. Nedávné studie navíc ukázaly, že terapie myofasciálních spouštěcích bodů v kombinaci s protahovacím cvičením může být účinná pro snížení úrovně bolesti. Neexistují však dostatečné důkazy pro určení, jaký typ protahovacího cvičení je nejúčinnější a jaké má okamžité účinky na délku svalů u lidí s LTRP. Cílem této randomizované kontrolované studie je proto prozkoumat účinek na délku svalů, práh vnímání bolesti a respirační funkci po jediném zásahu ručního uvolnění tlaku v kombinaci s protahovacím cvičením na LTRP v malém prsním svalu.

Výpočty velikosti vzorku a výkonu se provádějí pomocí kalkulačky velikosti vzorku (InStat). Výpočty jsou založeny na standardní odchylce 0,5 bodu, minimálním klinicky důležitém rozdílu (MCID) pro index pectoralis Minor 0,89 bodu, hladině alfa 0,05, hladině β 5 % a požadované síle 95 %. Tyto parametry generují velikost vzorku alespoň 9 účastníků pro každou skupinu. Do studie bude přijato celkem 40 subjektů, aby se umožnila ztráta při sledování.

Potenciální účastníci budou pozváni prostřednictvím vyvěšení letáků na Istanbulské univerzitě v Turecku. V této zkoušce bude použita metoda náboru letáků, protože je nejúčinnější a přináší nejvyšší počet přihlášených. Všichni účastníci vyplní formulář informovaného souhlasu, který popisuje účel a postupy testování. před účastí ve studii. Čtyřicet účastníků splňujících kritéria pro zařazení bude náhodně rozděleno do jedné ze čtyř paralelních skupin (poměr 1:1:1:1). Pro rozdělení účastníků „Randomization.com“ která je online randomizační webová služba (http://www.randomization.com/). Provedou se jednoduché postupy randomizace (počítačová náhodná čísla) a sekvenčně očíslované kartotéky s náhodným přiřazením připraví zkoušející bez klinického zapojení do studie. Kartotéky budou složeny a vloženy do zapečetěných neprůhledných obálek. Poté nevidomý vyšetřovatel otevře každou obálku a rozdělí účastníky do skupin podle vybrané kartotéky. Intervence bude provádět stejný fyzioterapeut na univerzitní výzkumné klinice a hodnocení a sběr dat bude provádět jiný terapeut. Zatímco intervenční lékař bude vědět o přiděleném rameni, pacienti a hodnotitel výsledků budou vůči přidělení slepí.

Data budou vyhodnocena pomocí programu Statistical Package for the Social Sciences 21.0 pro Windows a analýzou deskriptivních statistik (frekvence, průměr a směrodatná odchylka). K posouzení distribuce dat bude použit Kolmogorov-Smirnovův test. Jednosměrná analýza rozptylu (ANOVA) pro opakovaná měření s Bonferroniho post hoc testem se použije ke stanovení, zda rozdíly v průměrném skóre výsledného měření mezi třemi časovými body (základní hodnota, bezprostředně po a 24 hodin později) mezi studijními skupinami. V této studii budou hodnoty p menší než 0,05 považovány za statisticky významné.