Venytysharjoituksen vaikutus pectoralis Minor Myofascial latent Trigger pisteitä

Myofaskiaaliset laukaisupisteet ovat yliärtyviä kohtia, jotka sijaitsevat luurankolihaksen tai faskian kireällä nauhalla, jotka aiheuttavat kipua, paikallista arkuutta ja autonomisia muutoksia puristettaessa. Ne luokitellaan joko aktiivisiksi myofascial triggerpisteiksi (ATrP) tai latenteiksi myofascial triggerpisteiksi (LTrPs). ATrP:t voidaan inaktivoida erilaisilla hoitostrategioilla; ne eivät kuitenkaan koskaan katoa kokonaan, vaan muuttuvat piilevään muotoon. Siksi LTrP:iden diagnoosi ja hoito on tärkeää. Invasiivisia ja ei-invasiivisia tekniikoita on saatavilla LTrP:n hallintaan. Invasiivisia tekniikoita ovat triggerpisteinjektiot ja kuivaneulaus, kun taas ei-invasiiviset tekniikat sisältävät manuaaliset terapiatekniikat ja sähköhoitomenetelmät. Manuaalisia terapiatekniikoita myofaskiaalisten laukaisupisteiden hoitoon ovat nivelten manipulointi, jännitys/vastarasitus, iskeeminen puristus ja paine, hierontahoito, myofaskiaalinen vapautushoito, lihasenergiatekniikat, pistepaineen vapautus ja poikittaiskitkahieronta. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että myofaskiaalinen laukaisupisteterapia yhdistettynä venytysharjoitukseen voi olla tehokas keino vähentää kipua. Ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen venytysharjoitus on tehokkain ja sen välittömät vaikutukset lihaksen pituuteen ihmisillä, joilla on LTrPs. Siksi tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen tavoitteena on tutkia vaikutusta lihaksen pituuteen, kivun havaitsemiskynnykseen ja hengitystoimintoihin yksittäisen manuaalisen paineenvapautuksen ja venyttelyn jälkeen rintalihaksen LTrP:issä.

Otoskoon ja tehon laskelmat suoritetaan otoskoon laskimella (InStat). Laskelmat perustuvat 0,5 pisteen keskihajontaan, pienimmän kliinisesti tärkeän eron (MCID) pectoralis Minor -indeksiin 0,89 pistettä, alfatasoon 0,05, β-tasoon 5 % ja haluttuun tehoon 95 %. Nämä parametrit luovat vähintään 9 osallistujan otoskoon jokaiselle ryhmälle. Tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä 40 koehenkilöä, jotta seuranta ei ole mahdollista.

Mahdolliset osallistujat kutsutaan lähettämällä lentolehtisiä Istanbulin yliopistoon, Turkkiin. Tässä kokeilussa käytetään flyer-rekrytointimenetelmää, koska se on tehokkain ja tuottaa eniten ilmoittautumisia. Kaikille osallistujille täytetään tietoinen suostumuslomake, jossa kuvataan testauksen tarkoitus ja menettelyt. ennen tutkimukseen osallistumista. Neljäkymmentä osallistujaa, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä rinnakkaisesta ryhmästä (suhde 1:1:1:1). Osallistujien jakamista varten "Randomization.com" joka on online, satunnaistamisen verkkopalvelua käytetään (http://www.randomization.com/). Yksinkertaiset satunnaistustoimenpiteet (tietokoneiset satunnaisluvut) tehdään ja peräkkäin numeroidut arkistokortit, joissa on satunnaistehtävä, valmistelee tutkija, joka ei ole kliinisesti mukana tutkimuksessa. Arkistokortit taitetaan ja laitetaan sinetöityihin läpinäkymättömiin kirjekuoreihin. Sitten sokea tutkija avaa jokaisen kirjekuoren ja jakaa osallistujat ryhmiin valitun arkistokortin mukaan. Interventiot suorittaa sama fysioterapeutti yliopiston tutkimusklinikalla ja arvioinnin ja tiedonkeruun tekee toinen terapeutti. Kun interventiovastaava on tietoinen allokoidusta käsistä, potilaat ja tulosten arvioija pidetään sokeina allokaatiolle.

Aineisto arvioidaan käyttämällä Windows-käyttöjärjestelmän Statistical Package for the Social Sciences 21.0 -ohjelmaa ja analysoimalla kuvaavia tilastoja (frekvenssi, keskiarvo ja keskihajonta). Kolmogorov-Smirnov-testillä arvioidaan aineiston jakautumista. Yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA) toistetuille mittauksille Bonferroni post hoc -testillä käytetään määrittämään, mittaavatko erot tulosten keskiarvoissa kolmen aikapisteen välillä (perustaso, välittömästi sen jälkeen ja 24 tuntia myöhemmin) tutkimusryhmien välillä. Tässä tutkimuksessa p-arvoja, jotka ovat alle 0,05, pidetään tilastollisesti merkitsevinä.