Die Wirkung von Dehnungsübungen auf myofasziale latente Triggerpunkte des Pectoralis Minor

Myofasziale Triggerpunkte sind hyperirritierbare Punkte, die sich innerhalb eines straffen Bandes von Skelettmuskeln oder Faszien befinden und bei Kompression ausstrahlende Schmerzen, lokale Empfindlichkeit und autonome Veränderungen verursachen. Sie werden entweder als aktive myofasziale Triggerpunkte (ATrPs) oder latente myofasziale Triggerpunkte (LTrPs) klassifiziert. ATRPs können durch verschiedene Behandlungsstrategien inaktiviert werden; Sie verschwinden jedoch nie vollständig, sondern wandeln sich eher in die latente Form um. Daher ist die Diagnose und Behandlung von LTrPs wichtig. Für die Behandlung von LTrPs stehen invasive und nichtinvasive Techniken zur Verfügung. Zu den invasiven Techniken gehören Triggerpunkt-Injektionen und Trockennadelung, während zu den nicht-invasiven Techniken manuelle Therapietechniken und Elektrotherapie-Modalitäten gehören. Zu den manuellen Therapietechniken zur Behandlung myofaszialer Triggerpunkte gehören Gelenkmanipulation, Belastung/Gegenbelastung, ischämische Kompression und Druck, Massagetherapie, myofasziale Entspannungstherapie, Muskelenergietechniken, Punktdruckentlastung und transversale Reibungsmassage. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass die myofasziale Triggerpunkt-Therapie in Kombination mit Dehnungsübungen zur Verringerung des Schmerzniveaus wirksam sein kann. Es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise, um festzustellen, welche Art von Dehnungsübungen am effektivsten sind und welche unmittelbaren Auswirkungen sie auf die Muskellänge bei Menschen mit LTrP haben. Ziel dieser randomisiert-kontrollierten Studie ist es daher, die Wirkung auf Muskellänge, Schmerzwahrnehmungsschwelle und Atemfunktion nach einmaliger manueller Druckentlastung in Kombination mit Dehnungsübungen auf LTrPs im M. pectoralis minor zu untersuchen.

Die Stichprobenumfangs- und Trennschärfeberechnungen werden mit dem Stichprobenumfangsrechner (InStat) durchgeführt. Die Berechnungen basieren auf einer Standardabweichung von 0,5 Punkten, der minimalen klinisch relevanten Differenz (MCID) für den Pectoralis Minor Index von 0,89 Punkten, einem Alpha-Niveau von 0,05, einem β-Niveau von 5 % und einer gewünschten Leistung von 95 %. Diese Parameter erzeugen eine Stichprobengröße von mindestens 9 Teilnehmern für jede Gruppe. Insgesamt werden 40 Probanden für die Studie rekrutiert, um eine Nachbeobachtung zu vermeiden.

Potenzielle Teilnehmer werden durch das Aushängen von Flyern an der Universität Istanbul, Türkei, eingeladen. Die Flyer-Rekrutierungsmethode wird in dieser Studie verwendet, da sie die effektivste ist und die höchste Anzahl von Anmeldungen erzielt. Alle Teilnehmer erhalten eine Einwilligungserklärung, in der der Zweck und die Verfahren des Tests beschrieben werden. vor der Teilnahme an der Studie. Vierzig Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier parallelen Gruppen zugeteilt (Verhältnis 1:1:1:1). Für die Zuteilung der Teilnehmer, „Randomization.com“ Dabei wird ein Online-Webdienst zur Randomisierung verwendet (http://www.randomization.com/). Es werden einfache Randomisierungsverfahren (computergestützte Zufallszahlen) durchgeführt und fortlaufend nummerierte Karteikarten mit der zufälligen Zuordnung werden von einem Prüfarzt ohne klinische Beteiligung an der Studie erstellt. Die Karteikarten werden gefaltet und in versiegelte undurchsichtige Umschläge gesteckt. Dann öffnet der blinde Ermittler jeden Umschlag und teilt die Teilnehmer entsprechend der ausgewählten Karteikarte in Gruppen ein. Die Eingriffe werden von demselben Physiotherapeuten an einer Universitätsforschungsklinik durchgeführt, und die Beurteilung und Datenerhebung erfolgt durch einen anderen Therapeuten. Während der Interventionist den zugewiesenen Arm kennt, bleiben Patienten und Ergebnisbewerter gegenüber der Zuweisung blind.

Die Auswertung der Daten erfolgt mit dem Programm Statistical Package for the Social Sciences 21.0 für Windows und durch Analyse deskriptiver Statistiken (Häufigkeit, Mittelwert und Standardabweichung). Der Kolmogorov-Smirnov-Test wird verwendet, um die Verteilung der Daten zu bewerten. Die Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) für wiederholte Messungen mit dem Post-Hoc-Test von Bonferroni wird verwendet, um zu bestimmen, ob Unterschiede in den mittleren Punktzahlen der Ergebnismessung zwischen drei Zeitpunkten (Basislinie, unmittelbar danach und 24 Stunden später) zwischen den Studiengruppen bestehen. In dieser Studie werden p-Werte von weniger als 0,05 als statistisch signifikant angesehen.