Влияние упражнений на растяжку на латентные миофасциальные триггерные точки малой грудной мышцы

Миофасциальные триггерные точки представляют собой точки повышенной возбудимости, расположенные в тугой полосе скелетных мышц или фасций, которые вызывают отраженную боль, локальную болезненность и вегетативные изменения при сдавливании. Они классифицируются как активные миофасциальные триггерные точки (ATrPs) или латентные миофасциальные триггерные точки (LTrPs). АТР могут быть инактивированы различными стратегиями лечения; однако они никогда полностью не исчезают, а скорее переходят в латентную форму. Поэтому диагностика и лечение LTRPs важны. Для лечения ДП доступны инвазивные и неинвазивные методы. Инвазивные методы включают инъекции в триггерные точки и сухие иглы, тогда как неинвазивные методы включают методы мануальной терапии и методы электротерапии. Методы мануальной терапии для лечения миофасциальных триггерных точек включают манипуляции с суставами, деформацию/контрнатяжение, ишемическую компрессию и давление, массажную терапию, миофасциальную релиз-терапию, техники мышечной энергии, точечное снятие давления и массаж поперечным трением. Кроме того, недавние исследования показали, что терапия миофасциальных триггерных точек в сочетании с упражнениями на растяжку может быть эффективной для снижения уровня боли. Тем не менее, недостаточно доказательств, чтобы определить, какой тип упражнений на растяжку является наиболее эффективным и его непосредственное влияние на длину мышц у людей с ДП. Таким образом, целью этого рандомизированного контролируемого исследования является изучение влияния на длину мышц, порог болевой чувствительности и дыхательную функцию после однократного вмешательства в виде ручного сброса давления в сочетании с упражнениями на растяжку на LTrPs в малой грудной мышце.

Расчет размера выборки и мощности выполняется с помощью калькулятора размера выборки (InStat). Расчеты основаны на стандартном отклонении 0,5 балла, минимальном клинически важном различии (MCID) для индекса малой грудной мышцы 0,89 балла, уровне альфа 0,05, уровне β 5% и желаемой мощности 95%. Эти параметры генерируют размер выборки не менее 9 участников для каждой группы. Всего в исследование будет набрано 40 субъектов, чтобы исключить возможность последующего наблюдения.

Потенциальные участники будут приглашены путем размещения листовок в Стамбульском университете, Турция. В этом испытании будет использоваться метод набора листовок, поскольку он является наиболее эффективным и дает наибольшее количество регистраций. Всем участникам будет заполнена форма информированного согласия, в которой описаны цель и процедуры тестирования. до участия в исследовании. Сорок участников, соответствующих критериям включения, будут случайным образом распределены в одну из четырех параллельных групп (соотношение 1:1:1:1). Для распределения участников "Randomization.com" будет использоваться онлайн-сервис рандомизации (http://www.randomization.com/). Будут выполнены простые процедуры рандомизации (компьютеризированные случайные числа), и исследователем, не участвующим в клиническом исследовании, будут подготовлены последовательно пронумерованные каталожные карточки со случайным распределением. Каталожные карточки будут сложены и помещены в запечатанные непрозрачные конверты. Затем слепой исследователь открывает каждый конверт и распределяет участников по группам в соответствии с выбранной карточкой. Вмешательства будут выполняться одним и тем же физиотерапевтом в университетской исследовательской клинике, а оценка и сбор данных будут проводиться другим терапевтом. В то время как интервенционист будет знать о выделенной группе, пациенты и оценщик результатов не будут знать о распределении.

Данные будут оцениваться с использованием программы Statistical Package for the Social Sciences 21.0 для Windows и путем анализа описательной статистики (частота, среднее значение и стандартное отклонение). Тест Колмогорова-Смирнова будет использоваться для оценки распределения данных. Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) для повторных измерений с апостериорным тестом Бонферрони будет использоваться для определения того, измеряют ли различия в средних баллах результата между тремя временными точками (исходный уровень, сразу после и через 24 часа) между исследовательскими группами. В этом исследовании значения р менее 0,05 будут считаться статистически значимыми.