L'effetto dell'esercizio di stretching sui punti trigger latenti miofasciali del piccolo pettorale

I punti trigger miofasciali sono punti iperirritabili situati all'interno di una fascia tesa del muscolo scheletrico o della fascia, che causano dolore riferito, dolorabilità locale e cambiamenti autonomici quando vengono compressi. Sono classificati come punti trigger miofasciali attivi (ATrP) o punti trigger miofasciali latenti (LTrP). Gli ATrP possono essere inattivati ​​da diverse strategie di trattamento; tuttavia, non scompaiono mai del tutto, ma piuttosto si convertono nella forma latente. Pertanto, la diagnosi e il trattamento dei LTrP sono importanti. Sono disponibili tecniche invasive e non invasive per la gestione dei LTrP. Le tecniche invasive includono iniezioni di trigger point e dry needling, mentre le tecniche non invasive includono tecniche di terapia manuale e modalità di elettroterapia. Le tecniche di terapia manuale per il trattamento dei punti trigger miofasciali includono manipolazione articolare, stiramento/contraffazione, compressione e pressione ischemica, massoterapia, terapia di rilascio miofasciale, tecniche di energia muscolare, rilascio di punti di pressione e massaggio di attrito trasversale. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che la terapia del punto trigger miofasciale combinata con l'esercizio di stretching può essere efficace per ridurre il livello di dolore. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti per determinare quale tipo di esercizio di stretching sia più efficace e i suoi effetti immediati sulla lunghezza muscolare nelle persone con LTrP. Pertanto, lo scopo di questo studio controllato randomizzato è quello di indagare l'effetto sulla lunghezza del muscolo, sulla soglia di percezione del dolore e sulla funzione respiratoria dopo un singolo intervento di rilascio manuale della pressione combinato con l'esercizio di stretching sui LTrP nel muscolo piccolo pettorale.

I calcoli della dimensione del campione e della potenza vengono eseguiti con il calcolatore della dimensione del campione (InStat). I calcoli si basano su una deviazione standard di 0,5 punti, la differenza minima clinicamente importante (MCID) per il Pectoralis Minor Index di 0,89 punti, un livello alfa di 0,05, un livello β del 5% e una potenza desiderata del 95%. Questi parametri generano un campione di almeno 9 partecipanti per ogni gruppo. Un totale di 40 soggetti sarà reclutato nello studio per consentire una perdita al follow-up.

I potenziali partecipanti saranno invitati attraverso l'affissione di volantini presso l'Università di Istanbul, in Turchia. In questa sperimentazione verrà utilizzato il metodo di reclutamento Flyer perché è il più efficace e produce il maggior numero di iscrizioni. A tutti i partecipanti verrà compilato un modulo di consenso informato che descrive lo scopo e le procedure del test. prima di partecipare allo studio. Quaranta partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione verranno assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi paralleli (rapporto 1:1:1:1). Per l'assegnazione dei partecipanti, "Randomization.com" che è un servizio web di randomizzazione online (http://www.randomization.com/). Semplici procedure di randomizzazione (numeri casuali computerizzati) saranno eseguite e le schede indice numerate in sequenza con l'assegnazione casuale saranno preparate da un ricercatore senza coinvolgimento clinico nello studio. Le schede saranno piegate e poste in buste opache sigillate. Quindi, l'investigatore cieco aprirà ogni busta e assegnerà i partecipanti al gruppo in base alla scheda selezionata. Gli interventi saranno eseguiti dallo stesso fisioterapista presso una clinica di ricerca universitaria, mentre le valutazioni e la raccolta dei dati saranno effettuate da un altro terapista. Mentre l'interventista sarà a conoscenza del braccio assegnato, i pazienti e il valutatore dei risultati saranno tenuti all'oscuro dell'assegnazione.

I dati saranno valutati utilizzando il pacchetto statistico per il programma Social Sciences 21.0 per Windows e analizzando statistiche descrittive (frequenza, media e deviazione standard). Il test di Kolmogorov-Smirnov sarà utilizzato per valutare la distribuzione dei dati. L'analisi della varianza unidirezionale (ANOVA) per misure ripetute con il test post hoc di Bonferroni verrà utilizzata per determinare se le differenze nei punteggi medi della misura dell'esito tra tre punti temporali (basale, immediatamente dopo e 24 ore dopo) tra i gruppi di studio. In questo studio, i valori p inferiori a 0,05 saranno considerati statisticamente significativi.