Wpływ ćwiczenia rozciągającego na utajone punkty spustowe mięśniowo-powięziowe mięśnia piersiowego mniejszego

Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe to nadwrażliwe punkty zlokalizowane w napiętym paśmie mięśnia szkieletowego lub powięzi, które po ucisku powodują ból rzutowany, miejscową tkliwość i zmiany autonomiczne. Są one klasyfikowane jako aktywne mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (ATrP) lub utajone mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (LTrP). ATrP można inaktywować różnymi strategiami leczenia; jednak nigdy całkowicie nie znikają, ale raczej przekształcają się w formę ukrytą. Dlatego tak ważna jest diagnostyka i leczenie LTrP. Dostępne są inwazyjne i nieinwazyjne techniki leczenia LTrP. Techniki inwazyjne obejmują iniekcje punktów spustowych i suche igłowanie, podczas gdy techniki nieinwazyjne obejmują techniki terapii manualnej i metody elektroterapii. Techniki terapii manualnej stosowane w leczeniu mięśniowo-powięziowych punktów spustowych obejmują manipulację stawami, napięcie/przeciwprzeciążenie, niedokrwienną kompresję i ucisk, terapię masażem, terapię uwalniania mięśniowo-powięziowego, techniki energii mięśniowej, uwalnianie nacisku punktowego i masaż poprzez tarcie poprzeczne. Dodatkowo, ostatnie badania wykazały, że terapia mięśniowo-powięziowych punktów spustowych połączona z ćwiczeniami rozciągającymi może skutecznie zmniejszać poziom bólu. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby określić, jaki rodzaj ćwiczeń rozciągających jest najbardziej skuteczny i jaki jest jego bezpośredni wpływ na długość mięśni u osób z LTrP. Dlatego celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie wpływu na długość mięśni, próg odczuwania bólu i czynność oddechową po pojedynczej interwencji ręcznego uwolnienia ciśnienia w połączeniu z ćwiczeniami rozciągającymi na LTrP w mięśniu piersiowym mniejszym.

Obliczenia wielkości próby i mocy przeprowadza się za pomocą kalkulatora wielkości próby (InStat). Obliczenia opierają się na odchyleniu standardowym wynoszącym 0,5 punktu, minimalnej istotnej klinicznie różnicy (MCID) dla wskaźnika mięśnia piersiowego mniejszego wynoszącej 0,89 punktu, poziomie alfa równym 0,05, poziomie beta równym 5% i pożądanej mocy równej 95%. Te parametry generują wielkość próby co najmniej 9 uczestników dla każdej grupy. Łącznie 40 osób zostanie zrekrutowanych do badania, aby umożliwić utratę obserwacji.

Potencjalni uczestnicy zostaną zaproszeni poprzez wywieszenie ulotek na Uniwersytecie w Stambule w Turcji. W tej próbie zostanie zastosowana metoda rekrutacji ulotki, ponieważ jest najbardziej efektywna i daje największą liczbę zapisów. Wszyscy uczestnicy otrzymają formularz świadomej zgody, w którym opisano cel i procedury badania. przed wzięciem udziału w badaniu. Czterdziestu uczestników spełniających kryteria włączenia zostanie losowo przydzielonych do jednej z czterech równoległych grup (stosunek 1:1:1:1). Do przydziału uczestników „Randomization.com” która jest internetową usługą internetową do randomizacji (http://www.randomization.com/). Zostaną przeprowadzone proste procedury randomizacji (skomputeryzowane liczby losowe), a kolejno ponumerowane karty indeksowe z losowym przydziałem zostaną przygotowane przez badacza nieangażującego się klinicznie w badanie. Karty katalogowe zostaną złożone i umieszczone w zaklejonych nieprzejrzystych kopertach. Następnie niewidomy badacz otworzy każdą kopertę i przydzieli uczestników do grup zgodnie z wybraną fiszką. Interwencje będą wykonywane przez tego samego fizjoterapeutę w uniwersyteckiej klinice badawczej, a oceny i zbierania danych dokona inny terapeuta. Podczas gdy interwencjonista będzie świadomy przydzielonej grupy, pacjenci i osoba oceniająca wynik będą ślepi na alokację.

Dane zostaną ocenione za pomocą programu Statistical Package for the Social Sciences 21.0 dla systemu Windows oraz poprzez analizę statystyk opisowych (częstotliwość, średnia i odchylenie standardowe). Do oceny rozkładu danych zostanie wykorzystany test Kołmogorowa-Smirnowa. Jednokierunkowa analiza wariancji (ANOVA) dla powtarzanych pomiarów z testem post hoc Bonferroniego zostanie wykorzystana do określenia, czy różnice w średnich wynikach mierzą między trzema punktami czasowymi (linia bazowa, bezpośrednio po i 24 godziny później) między grupami badawczymi. W tym badaniu wartości p mniejsze niż 0,05 będą uważane za statystycznie istotne.