股関節の筋力に対する股関節と脊椎関節の可動性の影響

膝の痛みを抱える患者さんは、股関節の筋力低下を伴うことがよくあります。 股関節の筋力が低下すると、股関節の機構に欠陥が生じ、膝関節の運動学に悪影響を及ぼす可能性があります。 大臀筋は股関節の中で最も大きな筋肉であり、その主な作用は股関節の伸展と外旋です。 殿筋の筋力低下は、膝蓋大腿痛症候群、腸脛靱帯症候群、前十字靱帯 (ACL) 捻挫など、さまざまな膝の損傷と関連していました。 膝前部の痛みを持つ被験者を評価した2件の系統的レビューで、著者らは股関節伸展筋の筋力と活性化が損なわれているという強力な証拠を発見した。 前向きコホート研究では、股関節の外旋強度が弱いと膝前部の痛みの発症と関連しており、痛みが始まった後は股関節の強度がさらに低下することがわかりました。 膝前部の痛みを管理するために臀部の筋肉を強化することを裏付ける証拠があります。 一部の著者は、臀部の筋力低下は単純な廃用性萎縮ではなく、筋肉の抑制によって引き起こされる可能性があると主張しています。 この反射的な筋肉の抑制は神経を介し、痛みや関節の機能不全によって引き起こされます。 関節の可動化/操作は痛みを軽減し、関節機能を改善し、阻害を軽減することで強度を最大化するのに役立ちます。 イェリスら。 アル。 (2002) は、股関節の可動化により即座に大殿筋の筋力が 14% 増加することを実証し、Makofsky (2007) は、股関節の可動化後、即座に中殿筋の筋力が 17% 増加することを発見しました。 しかし、これらの研究は両方とも無症候性の被験者を使用しており、その結果は症状のある患者には当てはまらない可能性があります。 Chilibeck (2011) は、腰椎スラスト関節操作後、即座に股関節伸展強度が 14%、股関節外転強度が 12% 増加したことを発見しました。 この研究では無症状のサンプルも使用されました。 さらに、スラスト関節マニピュレーションは、非スラスト関節モビライゼーションと比較して、理学療法の実践で使用される頻度は低くなります。 この研究の科学的目的は、膝痛患者の股関節筋力に対する脊椎と股関節の可動化の影響を評価することです。

この研究は、次の質問に答えることを目的としています。

1. 股関節の可動化は、膝痛のある患者の股関節の筋力を直ちに改善しますか?
2. 膝痛患者の脊椎関節モビライゼーションは股関節の筋力を直ちに改善しますか?
3. 股関節または脊椎関節の可動化は、膝痛のある患者の股関節の筋力を大幅に改善しますか?

このパイロット、前向き臨床試験では、ランダム化臨床試験デザインが使用されます。 主な従属変数は、ポンドで測定される等尺性筋力、つまり測定の間隔レベルです。 筋力は最大随意収縮 (MVC) によって決定され、電子手持ち式ダイナモメーターによって測定されます。 手持ち式の動力測定筋力検査は、Biodex 動力測定と比較した場合、評価者内での優れた信頼性と妥当性が実証されています。 筋力テストの確立された臨床的に重要な最小変化 (MCID) スコアはありませんが、筋力の 10% の変化は臨床的に重要であると示唆する著者もいます。 痛みは、数値疼痛評価スケール (NRPS) を使用して順序レベルで測定されます。 研究者は、NYULMC-CMC内の日常的な臨床診療から被験者を募集します。 結果変数（等尺性筋力および筋力）は、最初の評価訪問時に介入の前後に測定されます。 これらの措置が得られた後、研究への参加は完了します。 フォローアップはありません。