고관절 대 척추 관절 동원이 고관절 근력에 미치는 영향

무릎 통증이 있는 환자는 종종 고관절 근육 약화가 나타납니다. 고관절 근육 약화는 불리한 무릎 관절 운동학에 기여하는 잘못된 고관절 역학을 유발할 수 있습니다. 대둔근은 가장 큰 고관절 근육이며 주요 작용은 고관절의 신전과 외회전입니다. 둔근 약화는 슬개대퇴 통증 증후군, 장경인대 증후군, 전방십자인대(ACL) 염좌 등 다양한 무릎 부상과 관련이 있었습니다. 전방 무릎 통증이 있는 피험자를 평가한 2건의 체계적 검토에서 저자는 손상된 고관절 신근 근력 및 활성화에 대한 강력한 증거를 발견했습니다. 전향적 코호트 연구에서 약한 고관절 외회전 강도는 전방 무릎 통증의 발생과 관련이 있었고 통증이 시작된 후 고관절 강도는 더욱 감소했습니다. 전방 무릎 통증 관리를 위해 둔부 근육 강화를 뒷받침하는 증거가 있습니다. 일부 저자는 둔부 근육 약화가 단순한 불사용 위축이 아니라 근육 억제에 의해 유발될 수 있다고 주장합니다. 이 반사 근육 억제는 신경 매개이며 통증이나 관절 기능 장애에 의해 유발됩니다. 관절 동원/수기 조작은 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하며 억제를 줄여 근력을 최대화하는 데 도움이 될 수 있습니다. Yerys et. 알. (2002)는 고관절 동원이 즉각적으로 대둔근 근력을 14% 증가시켰고 Makofsky(2007)는 고관절 동원 후 중둔근 근력을 즉각적으로 17% 증가시켰다고 밝혔습니다. 그러나이 두 연구 모두 무증상 피험자를 사용했으며 그 결과가 증상이있는 환자에게 해석되지 않을 수 있습니다. Chilibeck(2011)은 요추 추력 관절 조작 후 고관절 신전 강도가 즉시 14% 증가하고 고관절 외전이 12% 증가함을 발견했습니다. 이 연구는 또한 무증상 샘플을 사용했습니다. 또한 추력 관절 조작은 비추력 관절 동원에 비해 물리 치료 실습에서 덜 자주 사용됩니다. 이 연구의 과학적 목적은 무릎 통증 환자의 고관절 근력에 대한 척추 및 고관절 동원의 효과를 평가하는 것입니다.

이 연구는 다음과 같은 질문에 답하는 것을 목표로 합니다.

1. 고관절 가동술이 무릎 통증 환자의 고관절 근력을 즉각적으로 개선합니까?
2. 척추 관절 가동술은 무릎 통증 환자의 고관절 근력을 즉각적으로 개선합니까?
3. 고관절 또는 척추 관절 동원이 무릎 통증 환자의 고관절 근력을 더 크게 개선합니까?

이 파일럿, 전향적 임상 시험은 무작위 임상 시험 설계를 사용합니다. 1차 종속 변수는 측정의 간격 수준인 파운드로 측정되는 등척성 근력입니다. 근력은 최대 자발적 수축(MVC)에 의해 결정되고 전자 휴대용 동력계로 측정됩니다. 휴대용 동력 측정 근육 검사는 Biodex 동력 측정과 비교했을 때 우수한 평가자 내 신뢰성과 타당성을 입증했습니다. 강도 테스트에 대해 설정된 최소 임상적으로 중요한 변화(MCID) 점수는 없지만 일부 저자는 강도의 10% 변화가 임상적으로 중요하다고 제안했습니다. 통증은 숫자 통증 평가 척도(NRPS)를 사용하여 서수 수준에서 측정됩니다. 조사관은 NYULMC-CMC 내의 일상적인 임상 실습에서 피험자를 모집합니다. 결과 변수(아이소메트릭 근력 및 근력)는 초기 평가 방문에서 중재 전후에 측정됩니다. 이러한 조치를 얻은 후 연구 참여가 완료됩니다. 후속 조치가 없습니다.