子宮摘出術中の組織除去: 手術結果に対する膣と腹部の細切術の効果

子宮摘出術は、米国の女性で最も一般的に行われる非産科的処置であり、毎年約 400,000 件の子宮摘出術が行われています。 低侵襲技術はすべて、開腹術よりも優れていることが示されています。 これらには、失血の減少、回復時間の短縮、術後の痛みの改善、創傷感染、血栓塞栓症、医原性損傷、切開ヘルニアなどの術後合併症の減少が含まれます。 これらすべての利点により、低侵襲手術の件数は過去 10 年間で大幅に増加し、組織摘出が広く議論されるトピックになっています。

モルセレーションは、小さな切開部から大きな組織片を除去できるようにする技術であり、1993 年に最初の電動/電動モルセレーターが導入されるまで、メスまたは手動装置のいずれかを使用して行われていました。 それ以来、パワーモルセレーションにより、年間 50,000 ～ 150,000 件の低侵襲子宮摘出術が可能になりました。 前者は、大きな子宮筋腫および子宮筋腫を有する女性の治療に不可欠な部分でしたが、最近では、検出されていない悪性腫瘍の拡散、医原性筋腫の発症、報告された合併症や死亡の増加など、複数の懸念のために精査されています。 . これにより、米国食品医薬品局は 2014 年 4 月に腹腔鏡下電動細切術の使用を思いとどまらせる声明を発表しました。

電子機械細切器に対する偏見の高まりに直面して、患者が低侵襲の婦人科手術から利益を得ることができるように、他のアプローチを調査して普及させる必要があります。 組織の抽出に一般的に使用される 2 つの方法は、ミニ開腹による手動の細切と膣の細切です。 前者では、トロカール部位の拡大または新たに最大 1 インチの切開が作成され、そこから標本が腹部表面に運ばれ、メスで細切されます。後者では、組織は同じ方法で、膣切開によって除去されます。 研究者の意図は、外科医が患者に最適なアプローチを選択するのを助けるために、手動による細切切除法 (膣と腹部のミニ開腹術) を比較することです。