子宫切除术中的组织切除：阴道与腹部粉碎术对手术结果的影响

子宫切除术是美国女性最常进行的非产科手术，每年进行大约 400,000 例子宫切除术。 微创技术已被证明比剖腹手术具有优势。 这些包括减少失血、加快恢复时间、改善术后疼痛和减少术后并发症，包括伤口感染、血栓栓塞、医源性损伤和切口疝。 由于所有这些好处，微创手术的数量在过去十年中显着增加，使组织提取成为一个广泛争论的话题。

分碎术是一种允许通过小切口去除大块组织的技术，最初使用手术刀或手动设备进行，直到 1993 年推出第一台电动/电动分碎器。 从那时起，电动分碎术使每年 50,000 至 150,000 例微创子宫切除术成为可能。 虽然前者一直是治疗患有大子宫和子宫肌瘤的女性不可或缺的一部分，但由于多重担忧，包括未被发现的恶性肿瘤的传播、医源性肌瘤的发展以及报告的并发症和死亡人数增加，它最近受到审查. 这导致美国食品和药物管理局于 2014 年 4 月发表声明，不鼓励使用腹腔镜电动分碎术。

面对对电子机械粉碎器日益增长的偏见，必须研究和颁布其他方法，以便患者仍然可以从微创妇科手术中获益。 两种常用的组织提取方法是通过微型剖腹手术进行的人工分碎和阴道分碎。 在前者中，会创建一个扩大的套管针部位或一个新的长达 1 英寸的切口，通过这些切口将标本带到腹部表面并用手术刀粉碎。在后者中，组织以相同的方式移除，但通过阴道切开术。 研究人员的目的是比较手动分碎方法（阴道与腹部小剖腹手术），以帮助外科医生为患者选择最佳方法。