幼児の上顎骨の成長に対する骨固定式伸展の効果

根拠:

クラス III の不正咬合は、後顎上顎骨、前顎下顎骨、またはその両方で発生する可能性があります。 クラス III の不正咬合と上顎骨形成不全の若い患者は、上顎の前方への成長を刺激するために、通常、プロトラクション フェイスマスクまたはリバース ツイン ブロック アプライアンスで治療されます。 この治療オプションは、上顎の歯の近心移動や下顎の時計回りの回転など、望ましくない副作用を引き起こすことがよくあります。 多くの場合、このアプローチでは骨格への影響を達成するのが難しいため、より顕著なクラス III の不正咬合は、フェイス マスク療法では対処できません。 これらの子供たちは、小児期に治療することができず、成人期に大掛かりな両顎手術を受けることになります。

より顕著なクラス III の不正咬合も治療し、歯槽代償を最小限に抑えるために、骨格固定を使用する新しい治療法が開発されました。 上顎欠損症の場合、横方向だけでなく前後方向にも欠損していることが一般的です。 急速な拡張による中口蓋縫合の開口部は、横方向の形成不全を修正し、上顎骨のより前方への動きを生み出す可能性があります。 提案された技術は、治療中により多くの成長修正の可能性もある、より早い年齢で骨格固定治療を開始することを可能にします。

目的：

上顎骨拡張を組み込んだ骨格牽引の新しい技術を従来の治療プロトコルと比較すること。

研究デザイン:

これはRCTです

調査対象母集団：

上顎欠損によるクラス III 不正咬合の健康なボランティア (7 ～ 14 歳)。

介入：

介入は、下顎にメントプレート（ネジで骨に固定）と上顎（口蓋）に2本のネジを適用することで構成されます。 上顎の拡張は、これらのネジに接続された従来の Hyrax アプライアンスによって達成されます。 上顎骨の前方への動きは、続いて顎板への顎間弾性牽引によって達成される。

対照群（従来の治療）：

フェイスマスクへの弾性牽引による上顎骨の前方への動き

主な研究パラメータ/エンドポイント:

主な研究パラメータは、従来の治療で観察される成長と比較した、上顎と顔面中央部の前方成長の量の違いです (コーンビーム CT で測定)。

コーン ビーム CT は、牽引療法の開始前 (ベースライン) と治療の 1 年後に行われ、上顎骨の拡張量と前方への成長を評価します。

最後のコーン ビーム CT は、得られた進歩の長期安定性を評価するために、矯正牽引の開始から 5 年後の成長の終わりに作成されます。

他のエンドポイントは、患者の満足度と合併症率です。