Effekt af knogleforankret protraktion på maksillær vækst hos det lille barn

Begrundelse:

Klasse III-maloklusioner kan stamme fra en retrognatisk maxilla, en prognatisk mandible eller begge dele. Unge patienter med klasse III malocclusion og maksillær hypoplasi behandles konventionelt med en protraktionsansigtsmaske eller omvendt twin block-apparat for at stimulere fremadvækst af overkæben. Denne behandlingsmulighed inducerer ofte uønskede bivirkninger, herunder mesial migration af tænderne i overkæben og rotation med uret af underkæben. Fordi skeletpåvirkninger ofte er svære at opnå med denne tilgang, kan mere udtalte klasse III-maloklusioner ikke behandles med ansigtsmasketerapi. Disse børn kan ikke behandles i barndommen og ender i en større ortognatisk operation i fuldvoksen alder.

For også at kunne behandle den mere udtalte klasse III malocclusion og for at minimere dentoalveolære kompensationer blev der udviklet nye behandlingsmetoder, som anvender skeletforankring. I tilfælde af maxillær mangel er det almindeligt at have mangelen anteroposteriort såvel som på tværs. Åbning af midpalatale sutur ved hurtig ekspansion kan korrigere den tværgående hypoplasi og kan give mere anterior bevægelse af maxillaen. Den foreslåede teknik gør det muligt at starte skeletforankringsbehandling i en tidligere alder, hvilket også har potentiale for mere vækstmodifikation under behandlingen.

Objektiv:

At sammenligne en ny teknik for skelettraktion med inkorporering af maxillær ekspansion med konventionelle behandlingsprotokoller.

Studere design:

Dette er en RCT

Undersøgelsespopulation:

Friske frivillige (7-14 år) med klasse III malocclusion på grund af maxillær mangel.

Intervention:

Indgrebet består af påføring af en mentoplade (forankret med skruer til knoglen) i underkæben og to skruer i overkæben (ganen). Udvidelse i overkæben opnås af et klassisk Hyrax apparat, forbundet med disse skruer. Forreste bevægelse af maxillaen opnås efterfølgende ved intermaxillær elastisk trækkraft til mentopladen.

Kontrolgruppe (konventionel behandling):

Forreste bevægelse af maxillaen opnås ved elastisk trækkraft til en ansigtsmaske

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter:

Hovedundersøgelsesparameteren er forskellen i mængden af ​​fremadrettet vækst af overkæben og midterfladen (målt med en keglestråle CT) sammenlignet med den vækst, der observeres ved konventionel behandling.

En keglestråle-CT vil blive lavet før start af traktionsterapi (baseline) og efter 1 års behandling for at evaluere mængden af ​​ekspansion og fremadvækst af maxillaen.

En sidste keglestråle-CT vil blive produceret i slutningen af ​​væksten, 5 år efter start af den ortodontiske trækkraft, for at evaluere den langsigtede stabilitet af den opnåede fremgang.

Andre endepunkter vil være patienternes tilfredshed og komplikationsfrekvens.