Vliv protrakce ukotvené v kostech na maxilární růst u malého dítěte

Odůvodnění:

Malokluze třídy III mohou pocházet z retrognátní maxily, prognátní mandibuly nebo obou. Mladí pacienti s malokluzí třídy III a maxilární hypoplazií jsou konvenčně léčeni protrakční obličejovou maskou nebo reverzním dvojitým blokovým aparátem, aby se stimuloval dopředný růst horní čelisti. Tato možnost léčby často vyvolává nežádoucí vedlejší účinky včetně meziální migrace zubů v horní čelisti a rotace dolní čelisti ve směru hodinových ručiček. Vzhledem k tomu, že tímto přístupem je často obtížné dosáhnout skeletálních účinků, výraznější malokluze třídy III nelze řešit terapií obličejovou maskou. Tyto děti nelze v dětství léčit a v plném věku končí velkou ortognátní operací.

Aby bylo možné léčit i výraznější malokluzi třídy III a minimalizovat dentoalveolární kompenzace, byly vyvinuty nové léčebné metody využívající skeletální ukotvení. V případech maxilárního deficitu je běžné mít deficit anteroposteriorně i příčně. Otevření midpalatálního stehu rychlou expanzí může korigovat příčnou hypoplazii a může způsobit větší přední pohyb maxily. Navržená technika umožňuje zahájit léčbu ukotvením skeletu v dřívějším věku, což má také potenciál větší modifikace růstu během léčby.

Objektivní:

Porovnat novou techniku ​​skeletální trakce se začleněním maxilární expanze do konvenčních léčebných protokolů.

Studovat design:

Toto je RCT

Studijní populace:

Zdraví dobrovolníci (ve věku 7-14 let) s malokluzí třídy III v důsledku maxilárního deficitu.

Zásah:

Intervence spočívá v aplikaci mentoplate (kotvené šrouby do kosti) do dolní čelisti a dvou šroubů do horní čelisti (patra). Roztažení v horní čelisti je dosaženo klasickým aparátem Hyrax, spojeným s těmito šrouby. Přední pohyb maxily je následně prováděn intermaxilární elastickou trakcí k mentolénce.

Kontrolní skupina (konvenční léčba):

Přední pohyb maxily prováděný elastickým tahem k obličejové masce

Hlavní parametry studie/koncové body:

Hlavním parametrem studie je rozdíl v míře růstu horní čelisti a střední části obličeje dopředu (měřeno pomocí CT kuželového paprsku) ve srovnání s růstem, který je pozorován při konvenční léčbě.

Před zahájením trakční terapie (základní linie) a po 1 roce terapie bude provedeno CT s kuželovým paprskem, aby se vyhodnotila velikost expanze a dopředný růst maxily.

Na konci růstu, 5 let po zahájení ortodontické trakce, bude provedeno poslední CT kuželového paprsku, aby se vyhodnotila dlouhodobá stabilita dosaženého pokroku.

Dalšími cílovými body bude spokojenost pacientů a míra komplikací.