Effekt av benforankret protraksjon på maksillær vekst hos det lille barnet

Begrunnelse:

Klasse III malokklusjoner kan stamme fra en retrognatisk maxilla, en prognatisk underkjeve eller begge deler. Unge pasienter med klasse III malokklusjon og maksillær hypoplasi behandles konvensjonelt med en protraksjonsmaske eller omvendt tvillingblokkapparat for å stimulere fremadvekst av overkjeven. Dette behandlingsalternativet induserer ofte uønskede bivirkninger, inkludert mesial migrasjon av tennene i overkjeven og rotasjon av underkjeven med klokken. Fordi skjeletteffekter ofte er vanskelige å oppnå med denne tilnærmingen, kan ikke mer uttalte klasse III malokklusjoner løses med ansiktsmasketerapi. Disse barna kan ikke behandles i barndommen og ender opp i større ortognatisk kirurgi i fullvoksen alder.

For å kunne behandle også den mer uttalte klasse III malokklusjonen og for å minimere dentoalveolære kompensasjoner ble det utviklet nye behandlingsmetoder som bruker skjelettforankring. I tilfeller av maksillær mangel er det vanlig å ha mangelen anteroposteriort så vel som på tvers. Åpning av midpalatale sutur ved rask ekspansjon kan korrigere den transversale hypoplasien og kan gi mer fremre bevegelse av maxillaen. Den foreslåtte teknikken gjør det mulig å starte skjelettforankringsbehandling i en tidligere alder, som også har potensial for mer vekstmodifikasjon under behandlingen.

Objektiv:

For å sammenligne en ny teknikk for skjeletttrekk med inkorporering av maxillær ekspansjon med konvensjonelle behandlingsprotokoller.

Studere design:

Dette er en RCT

Studiepopulasjon:

Friske frivillige mennesker (7-14 år) med klasse III malokklusjon på grunn av maxillær mangel.

Innblanding:

Inngrepet består av påføring av en mentoplate (forankret med skruer til benet) i underkjeven og to skruer i overkjeven (ganen). Ekspansjon i overkjeven oppnås med et klassisk Hyrax-apparat, koblet til disse skruene. Fremre bevegelse av maxillaen oppnås deretter ved intermaxillær elastisk trekkraft til mentoplaten.

Kontrollgruppe (konvensjonell behandling):

Fremre bevegelse av maxillaen oppnås ved elastisk trekkraft til en ansiktsmaske

Hovedstudieparametere/endepunkter:

Hovedparameteren i studien er forskjellen i mengden av fremvekst av overkjeven og midtflaten (målt med en kjeglestråle CT) sammenlignet med veksten som observeres med konvensjonell behandling.

En kjeglestråle-CT vil bli foretatt før start av traksjonsterapi (baseline) og etter 1 års terapi for å evaluere mengden av ekspansjon og forovervekst av maxilla.

En siste kjeglestråle-CT vil bli produsert ved slutten av veksten, 5 år etter starten av den kjeveortopediske trekkraften, for å evaluere den langsiktige stabiliteten til oppnådd fremgang.

Andre endepunkter vil være pasientens tilfredshet og komplikasjonsrate.