Влияние протракции с опорой на кость на рост верхней челюсти у ребенка раннего возраста

Обоснование:

Аномалии прикуса III класса могут возникать в ретрогнатической верхней челюсти, прогнатической нижней челюсти или в обоих случаях. Молодых пациентов с аномалиями прикуса III класса и гипоплазией верхней челюсти обычно лечат с помощью удлиняющей лицевой маски или реверсивного двойного блока для стимуляции роста верхней челюсти вперед. Этот вариант лечения часто вызывает нежелательные побочные эффекты, включая мезиальную миграцию зубов на верхней челюсти и вращение нижней челюсти по часовой стрелке. Поскольку с помощью этого подхода часто трудно добиться скелетных эффектов, более выраженные аномалии прикуса III класса не могут быть устранены с помощью терапии лицевой маской. Этих детей нельзя лечить в детстве, и они в зрелом возрасте оказываются в серьезной ортогнатической хирургии.

Чтобы иметь возможность лечить также более выраженную аномалию прикуса III класса и минимизировать зубочелюстную компенсацию, были разработаны новые методы лечения, в которых используется скелетная опора. В случаях недоразвития верхней челюсти обычно бывает недоразвитие как в передне-заднем, так и в поперечном направлении. Раскрытие срединного небного шва путем быстрого расширения может исправить поперечную гипоплазию и вызвать более переднее смещение верхней челюсти. Предлагаемая методика позволяет начать лечение скелетной опорой в более раннем возрасте, что также имеет потенциал для большей модификации роста во время лечения.

Задача:

Сравнить новую технику скелетного вытяжения с включением расширения верхней челюсти с традиционными протоколами лечения.

Дизайн исследования:

это РКИ

Исследуемая популяция:

Здоровые люди-добровольцы (7-14 лет) с аномалиями прикуса III класса из-за дефекта верхней челюсти.

Вмешательство:

Вмешательство заключается в наложении ментопластины (прикрепленной винтами к кости) на нижнюю челюсть и двух винтов на верхнюю челюсть (нёбо). Расширение верхней челюсти достигается с помощью классического аппарата Hyrax, соединенного с этими винтами. Движение верхней челюсти кпереди впоследствии осуществляется за счет межчелюстной эластичной тяги к ментопластине.

Контрольная группа (традиционное лечение):

Движение верхней челюсти вперед осуществляется за счет упругой тяги к лицевой маске.

Основные параметры/конечные точки исследования:

Основным параметром исследования является разница в величине роста вперед верхней челюсти и средней части лица (измеренная с помощью конусно-лучевой КТ) по сравнению с ростом, наблюдаемым при обычном лечении.

Конусно-лучевая КТ будет сделана до начала тракционной терапии (базовый уровень) и через 1 год терапии для оценки объема расширения и роста верхней челюсти вперед.

Последняя КТ с коническим лучом будет произведена в конце роста, через 5 лет после начала ортодонтического вытяжения, для оценки долгосрочной стабильности полученного продвижения.

Другими конечными точками будут удовлетворенность пациентов и частота осложнений.