A csonthoz rögzített elhúzódás hatása a kisgyermekek maxilláris növekedésére

Indoklás:

A III. osztályú malokklúziók eredhetnek a retrognatikus maxillából, a prognatikus állcsontból vagy mindkettőből. A III. osztályú malocclusionban és maxilláris hypoplasiában szenvedő fiatal betegeket hagyományosan protrakciós arcmaszkkal vagy fordított ikerblokkoló készülékkel kezelik a felső állkapocs előrefelé történő növekedésének serkentése érdekében. Ez a kezelési lehetőség gyakran nemkívánatos mellékhatásokat vált ki, beleértve a fogak meziális migrációját a felső állkapocsban és a mandibula óramutató járásával megegyező forgását. Mivel ezzel a megközelítéssel gyakran nehéz csontvázhatásokat elérni, a kifejezettebb III. osztályú elzáródások nem kezelhetők arcmaszkos terápiával. Ezeket a gyerekeket gyermekkorban nem lehet kezelni, és felnőtt korukban jelentős ortognatikus műtéten végeznek.

A kifejezettebb III. osztályú malokklúzió kezelésére és a dentoalveoláris kompenzáció minimalizálására új kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek a csontváz rögzítését alkalmazzák. A maxilláris hiányos esetekben gyakori a hiány anteroposteriorálisan és keresztirányban is. A középső palatális varrat gyors tágítással történő megnyitása korrigálhatja a keresztirányú hypoplasiát, és a maxilla elülső mozgását idézheti elő. A javasolt technika lehetővé teszi a csontváz-rögzítés kezelésének korábbi korban történő megkezdését, amely a kezelés során nagyobb növekedési módosulást is rejt magában.

Célkitűzés:

Összehasonlítani a csontváz vontatásának új technikáját a maxilláris expanzió beépítésével a hagyományos kezelési protokollokhoz.

Dizájnt tanulni:

Ez egy RCT

Vizsgálati populáció:

Egészséges önkéntes önkéntesek (7-14 évesek), III. osztályú állcsont-elégtelenség miatti elzáródással.

Közbelépés:

A beavatkozás egy mentolemez (csavarokkal a csonthoz rögzítve) felhelyezéséből áll az alsó állkapocsba és két csavar a felső állkapocsba (szájpadba). A felső állkapocs kitágítása egy klasszikus Hyrax készülékkel érhető el, amely ezekhez a csavarokhoz van csatlakoztatva. A felső állcsont elülső mozgása ezt követően a mentoplap intermaxilláris rugalmas vontatásával valósul meg.

Kontroll csoport (hagyományos kezelés):

A maxilla elülső mozgása az arcmaszk rugalmas tapadása révén

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok:

A fő vizsgálati paraméter a felső állkapocs és az arcközép előrehaladott növekedésének mértéke (kúpos CT-vel mérve) a hagyományos kezeléssel megfigyelt növekedéshez képest.

A vontatási terápia megkezdése előtt (alapvonal) és 1 éves terápia után kúpos CT-t készítenek a maxilla tágulásának és előrehaladásának mértékének értékelésére.

A növekedés végén, 5 évvel az orthodonciai vontatás megkezdése után egy utolsó kúpos CT-t készítünk, hogy értékeljük az elért előrehaladás hosszú távú stabilitását.

További végpontok a betegek elégedettsége és a szövődmények aránya.