Luustoon ankkuroidun pidennyksen vaikutus nuoren lapsen yläleuan kasvuun

Perustelut:

Luokan III epäpuhtaudet voivat olla peräisin retrognaattisesta yläleukasta, prognaattisesta alaleukasta tai molemmista. Nuoria potilaita, joilla on luokka III epäpuhtaus ja yläleuan hypoplasia, hoidetaan tavanomaisesti protraktiolla tai käänteisellä kaksoisblokilla yläleuan kasvun edistämiseksi eteenpäin. Tämä hoitovaihtoehto aiheuttaa usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia, mukaan lukien yläleuan hampaiden mesiaalinen migraatio ja alaleuan pyöriminen myötäpäivään. Koska luustovaikutuksia on usein vaikea saavuttaa tällä lähestymistavalla, selvempiä luokan III epäpuhtauksia ei voida korjata kasvonaamiohoidolla. Näitä lapsia ei voida hoitaa lapsuudessa, ja he päätyvät suureen ortognaattiseen leikkaukseen täysi-ikäisenä.

Jotta voitaisiin hoitaa myös selvempi luokan III epäpuhtaus ja minimoida dentoalveolaariset kompensaatiot, kehitettiin uusia hoitomenetelmiä, joissa käytetään luuston ankkurointia. Leuan puutostapauksissa puutos on yleistä sekä anteroposteriorisesti että poikittain. Keskipalataalisen ompeleen avaaminen nopealla laajennuksella voi korjata poikittaista hypoplasiaa ja aiheuttaa enemmän yläleuan etuliikettä. Ehdotettu tekniikka mahdollistaa luuston ankkurointihoidon aloittamisen varhaisemmassa iässä, mikä mahdollistaa myös suuremman kasvun muuntamisen hoidon aikana.

Tavoite:

Vertaa uutta luuston vetotekniikkaa yläleuan laajentamisen sisällyttämiseen tavanomaisiin hoitomenetelmiin.

Opintojen suunnittelu:

Tämä on RCT

Tutkimuspopulaatio:

Terveet vapaaehtoiset ihmiset (7-14-vuotiaat), joilla on luokan III epävakaisuus yläleuan vajaatoiminnasta.

Interventio:

Interventio koostuu mentolevyn kiinnittämisestä (ankkuroitu ruuveilla luuhun) alaleukaan ja kaksi ruuvia yläleukaan (suulaki). Yläleuan laajeneminen saavutetaan klassisella Hyrax-laitteella, joka on kytketty näihin ruuveihin. Tämän jälkeen yläleuan etuliike saadaan aikaan leuan välisellä elastisella vedolla mentolevyyn.

Kontrolliryhmä (perinteinen hoito):

Leuan etuliike, joka saadaan aikaan elastisella vedolla kasvonaamioon

Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet:

Pääasiallinen tutkimusparametri on ero yläleuan ja kasvojen keskiosan eteenpäin kasvun määrässä (mitattuna kartiokeilan CT:llä) verrattuna kasvuun, joka havaitaan tavanomaisella hoidolla.

Kartiokäde-CT tehdään ennen vetohoidon aloittamista (perustila) ja 1 vuoden hoidon jälkeen yläleuan laajenemisen ja kasvun määrän arvioimiseksi.

Viimeinen kartio-CT tuotetaan kasvun lopussa, 5 vuotta ortodonttisen vedon aloittamisen jälkeen, jotta voidaan arvioida saavutetun edistyksen pitkän aikavälin vakaus.

Muita päätepisteitä ovat potilaiden tyytyväisyys ja komplikaatioiden määrä.