Efeito da protração ancorada no osso no crescimento maxilar em crianças pequenas

Justificativa:

As más oclusões de Classe III podem se originar em uma maxila retrognática, uma mandíbula prognática ou ambas. Pacientes jovens com má oclusão de classe III e hipoplasia maxilar são tratados convencionalmente com uma máscara facial de protração ou aparelho de bloco duplo reverso para estimular o crescimento anterior da mandíbula superior. Essa opção de tratamento geralmente induz efeitos colaterais indesejados, incluindo migração mesial dos dentes na mandíbula superior e rotação no sentido horário da mandíbula. Como os efeitos esqueléticos costumam ser difíceis de obter com essa abordagem, más oclusões de classe III mais pronunciadas não podem ser tratadas pela terapia com máscara facial. Essas crianças não podem ser tratadas durante a infância e acabam em cirurgia ortognática de grande porte na idade adulta.

Para poder tratar também a má oclusão de classe III mais pronunciada e minimizar as compensações dentoalveolares foram desenvolvidos novos métodos de tratamento que utilizam ancoragem esquelética. Nos casos de deficiência maxilar é comum que haja deficiência tanto anteroposteriormente quanto transversalmente. A abertura da sutura palatina mediana por expansão rápida pode corrigir a hipoplasia transversa e pode produzir mais movimento anterior da maxila. A técnica proposta permite iniciar o tratamento de ancoragem esquelética em idade mais precoce, o que também tem o potencial de modificar mais o crescimento durante o tratamento.

Objetivo:

Comparar uma nova técnica de tração esquelética com incorporação de expansão maxilar aos protocolos de tratamento convencionais.

Design de estudo:

Isso é um RCT

População do estudo:

Voluntários humanos saudáveis ​​(7-14 anos) com má oclusão de classe III devido a deficiência maxilar.

Intervenção:

A intervenção consiste na aplicação de um mentoplate (ancorado com parafusos ao osso) no maxilar inferior e dois parafusos no maxilar superior (palato). A expansão na mandíbula superior é conseguida por um aparelho Hyrax clássico, conectado a esses parafusos. O movimento anterior da maxila é subseqüentemente realizado por tração elástica intermaxilar para o mento.

Grupo controle (tratamento convencional):

Movimento anterior da maxila realizado por tração elástica em uma máscara facial

Principais parâmetros/pontos finais do estudo:

O principal parâmetro do estudo é a diferença na quantidade de crescimento anterior da mandíbula superior e da face média (medida com uma TC de feixe cônico) em comparação com o crescimento observado com o tratamento convencional.

Uma tomografia computadorizada de feixe cônico será feita antes do início da terapia de tração (linha de base) e após 1 ano de terapia para avaliar a quantidade de expansão e crescimento anterior da maxila.

Uma última TC de feixe cônico será realizada ao final do crescimento, 5 anos após o início do tracionamento ortodôntico, para avaliar a estabilidade a longo prazo do avanço obtido.

Outros parâmetros serão a satisfação dos pacientes e a taxa de complicações.