Wpływ protrakcji zakotwiczonej w kości na wzrost szczęki u małego dziecka

Racjonalne uzasadnienie:

Wady zgryzu klasy III mogą pochodzić z retrognatycznej szczęki, prognatycznej żuchwy lub obu. Młodzi pacjenci z wadami zgryzu klasy III i niedorozwojem szczęki są konwencjonalnie leczeni za pomocą maski protrakcyjnej lub aparatu typu reverse twin block w celu stymulacji wzrostu górnej szczęki do przodu. Ta opcja leczenia często wywołuje niepożądane skutki uboczne, takie jak mezjalna migracja zębów w górnej szczęce i rotacja żuchwy zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Ponieważ efekty szkieletowe są często trudne do osiągnięcia przy tej metodzie, bardziej wyraźne wady zgryzu klasy III nie mogą być leczone za pomocą maski twarzowej. Dzieci te nie mogą być leczone w dzieciństwie iw wieku dorosłym trafiają na poważną operację ortognatyczną.

Aby móc leczyć również wyraźniejsze wady zgryzu klasy III oraz minimalizować kompensacje zębowo-zębodołowe, opracowano nowe metody leczenia wykorzystujące zakotwiczenie szkieletowe. W przypadkach niedoboru szczęki często występuje niedobór zarówno w kierunku przednio-tylnym, jak i poprzecznym. Otwarcie szwu środkowego podniebienia poprzez szybkie rozszerzenie może skorygować hipoplazję poprzeczną i spowodować większy ruch szczęki do przodu. Zaproponowana technika umożliwia rozpoczęcie leczenia zakotwiczenia szkieletowego w młodszym wieku, co również niesie ze sobą potencjał większej modyfikacji wzrostu w trakcie leczenia.

Cel:

Porównanie nowej techniki trakcji szkieletowej z włączeniem ekspansji szczęki do konwencjonalnych protokołów leczenia.

Projekt badania:

To jest RCT

Badana populacja:

Zdrowi ochotnicy (w wieku 7-14 lat) z wadą zgryzu klasy III spowodowaną niedoborem szczęki.

Interwencja:

Zabieg polega na założeniu płytki mentoplantowej (zakotwiczonej śrubami do kości) w żuchwie i dwóch śrub w szczęce górnej (podniebienie). Ekspansję w szczęce górnej uzyskuje się za pomocą klasycznego aparatu Hyrax, mocowanego do tych śrub. Ruch szczęki do przodu jest następnie osiągany przez elastyczną przyczepność międzyszczękową do płytki mentopalnej.

Grupa kontrolna (leczenie konwencjonalne):

Przedni ruch szczęki uzyskany przez elastyczną przyczepność do maski twarzowej

Główne parametry badania/punkty końcowe:

Głównym parametrem badania jest różnica w wielkości wzrostu do przodu górnej szczęki i środkowej części twarzy (mierzonej za pomocą tomografii stożkowej) w porównaniu do wzrostu obserwowanego przy leczeniu konwencjonalnym.

Przed rozpoczęciem terapii trakcyjnej (linia wyjściowa) i po 1 roku terapii zostanie wykonana tomografia komputerowa wiązki stożkowej w celu oceny stopnia ekspansji i wzrostu szczęki do przodu.

Ostatnia tomografia stożkowa zostanie wykonana pod koniec wzrostu, 5 lat po rozpoczęciu trakcji ortodontycznej, w celu oceny długoterminowej stabilności uzyskanego zaawansowania.

Innymi punktami końcowymi będą zadowolenie pacjentów i odsetek powikłań.