大規模な整形外科に提出された高齢者におけるバイノーラルビート前投薬の使用

手術の必要性は高齢者の間で増加しており、平均余命の延長、手術および麻酔技術の向上が求められています。

この種の患者の大きな問題は、介入の種類 (特に整形外科および心臓手術) およびいくつかの薬剤、特に鎮静剤の投与に応じて、年齢とともに増加する術後期間のせん妄および認知障害の発生率が高いことです。およびオピオイド。

前投薬は通常、介入と麻酔に関連する不安と不快感を軽減するために、抗不安薬および/または麻薬を使用して行われます。 実際、術前の不安は、術中および術後の麻酔薬および鎮痛薬の需要を増加させ、術後の痛みの増加に寄与します。 この理由から、薬理学的前投薬の使用は、一方では薬物の副作用のリスクがあり、他方では、前投薬がない場合の不安レベルの増加から生じる不快感のために、高齢患者では議論の余地があります. .

最近の外科的ガイドラインの中には、65 歳以上の患者の前投薬に対して警告するものもあり、せん妄や認知障害の発生が予後を悪化させる可能性があることを考慮して、そのような薬剤の使用を厳密に必要なものに限定し、外科的行為の即時性のみに限定しています。

周術期の痛みと不安を軽減するために、一部の著者は「バイノーラル ビート」を使用しました。 Gerald Oster によって初めて説明されたこの単純な手法には、ステレオ ヘッドフォンの 2 つのチャネルを介した類似の周波数の 2 つの音響刺激の提示が含まれます。 中枢神経系のレベルで発生するそれらの波の干渉は、2 つの元の周波数の差から生じる周波数を持つ合成信号を生成します。 例えば、片方の耳に100Hzの音響刺激を与え、同時にもう一方の耳に104Hzの音響刺激を与えると、これらの刺激を聞いた人は耳と耳の違いによって生じる4Hzの「バイ​​ノーラルビート」を知覚します。二つの周波数。 これらのバイノーラル ビートは、半球の同期を引き起こし、光刺激のように EEG 周波数に影響を与えると考えられているため、興味深いものです。

バイノーラルビートは、泌尿器婦人科の外来手術を受けている人間にすでに使用されており、術後の機能回復に悪影響を与えることなく、不安や痛みの状態を軽減することで患者の快適性を高めることが示されています。

この研究では、不安、術後の痛み、モルヒネの消費を減らすことを目的とした大規模な整形外科手術を受けた高齢患者の前投薬としてBBを適用しました。

STAI Y1を用いて不安感・不安感を評価します。 この尺度は、出来事に対する不安の自己報告に関する 20 の質問からなる心理的目録です。

痛みの感覚/レベルは、数値評価尺度 (NRS) を使用して評価されます。これは、患者に 11 段階の尺度を使用して痛みの感覚を報告するよう求めることで構成されます: 0 = 痛みなし、10 は想像できる最も激しい痛み。

累積モルヒネ消費量は、PCA 登録によって評価されます。 患者管理鎮痛法 (PCA) は、患者が手術後の期間にモルヒネの静脈内投与を活性化できるようにする電子デバイスです。 各要求と投薬は、デバイスによって自動的に記録されます。