Verwendung der Binaural Beat-Prämedikation bei älteren Menschen, die sich einer großen orthopädischen Operation unterziehen

Der Bedarf an Operationen nimmt in der älteren Bevölkerung zu, um die durchschnittliche Lebenserwartung zu erhöhen und die Operations- und Anästhesietechniken zu verbessern.

Ein großes Problem bei dieser Art von Patienten ist die hohe Inzidenz von Delirium und kognitiver Beeinträchtigung in der postoperativen Phase, die mit dem Alter zunehmen, abhängig von der Art des Eingriffs (insbesondere Orthopädie und Herzchirurgie) und der Verabreichung einiger Mittel, insbesondere Beruhigungsmittel und Opioide.

Die Prämedikation wird in der Regel mit Anxiolytika und/oder Betäubungsmitteln durchgeführt, um Angst und Unbehagen im Zusammenhang mit dem Eingriff und der Anästhesie zu reduzieren. Die präoperative Angst erhöht tatsächlich die Nachfrage nach intra- und postoperativen Anästhetika und Analgetika und trägt zur Erhöhung der postoperativen Schmerzen bei. Aus diesem Grund ist der Einsatz einer pharmakologischen Prämedikation bei älteren Patienten umstritten, zum einen wegen des Risikos von Nebenwirkungen von Arzneimitteln und zum anderen wegen der Unannehmlichkeiten, die durch die erhöhte Angst ohne Prämedikation entstehen. .

Einige neuere chirurgische Leitlinien warnen vor einer Prämedikation von Medikamenten bei Patienten über 65, da das Auftreten von Delirium und kognitiver Beeinträchtigung die Prognose verschlechtern kann, und beschränken die Verwendung solcher Medikamente auf das unbedingt Notwendige und nur unmittelbar nach dem chirurgischen Eingriff.

Um perioperative Schmerzen und Angstzustände zu reduzieren, verwendeten einige Autoren „Binaural Beats“. Diese einfache Technik, seither erstmals von Gerald Oster beschrieben, beinhaltet die Darbietung zweier akustischer Reize mit ähnlichen Frequenzen über die beiden Kanäle eines Stereokopfhörers. Die Interferenz ihrer Wellen, die auf der Ebene des Zentralnervensystems auftritt, erzeugt ein zusammengesetztes Signal mit einer Frequenz, die sich aus der Differenz der beiden ursprünglichen Frequenzen ergibt. Wenn Sie beispielsweise einem Ohr einen akustischen Stimulus von 100 Hz geben und gleichzeitig dem anderen Ohr einen weiteren akustischen Stimulus von 104 Hz zuführen, wird die Person, die diesen Stimuli zuhört, einen „binauralen Schlag“ von 4 Hz wahrnehmen, der durch die Differenz zwischen ihnen verursacht wird die beiden Frequenzen. Diese binauralen Beats sind von Interesse, da angenommen wurde, dass sie eine hemisphärische Synchronisation bewirken und die EEG-Frequenz wie eine Lichtstimulation beeinflussen.

Binaural Beats wurden bereits bei Menschen eingesetzt, die sich einer ambulanten Operation in der Uro-Gynäkologie unterziehen, und es hat sich gezeigt, dass sie dazu beitragen, den Patientenkomfort zu erhöhen, indem sie den Zustand von Angst und Schmerz reduzieren, ohne die postoperative funktionelle Erholung negativ zu beeinflussen .

In dieser Studie wendeten wir BBs als Prämedikation bei älteren Patienten an, die sich einer größeren orthopädischen Operation unterzogen hatten, um Angstzustände, postoperative Schmerzen und den Morphinverbrauch zu reduzieren.

Das Gefühl/der Grad der Angst wird mit STAI Y1 bewertet. Diese Skala ist eine psychologische Bestandsaufnahme, die aus 20 Fragen zu einer Selbsteinschätzung der Angst vor einem Ereignis besteht.

Das Schmerzempfinden/Schmerzniveau wird anhand der Numerischen Bewertungsskala (NRS) bewertet. Sie besteht darin, die Patienten zu bitten, ihr Schmerzempfinden anhand einer Elf-Punkte-Skala anzugeben: 0 = kein Schmerz, 10 der schwerste vorstellbare Schmerz.

Der kumulative Morphinverbrauch wird durch die PCA-Registrierung bewertet. Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) ist ein elektronisches Gerät, das es einem Patienten ermöglicht, sich während der postoperativen Phase die intravenöse Verabreichung von Morphin zu aktivieren. Jede Anforderung und Medikamentengabe wird automatisch vom Gerät erfasst.