Uso da Pré-medicação de Batida Binaural em Idosos Submetidos a Cirurgia Ortopédica de Grande Porte

A necessidade de cirurgia está aumentando entre a população idosa, pelo aumento da expectativa média de vida e pelo aprimoramento das técnicas cirúrgicas e anestésicas.

Um grande problema neste tipo de doentes é a elevada incidência de delírios e alterações cognitivas no pós-operatório, que aumentam com a idade, dependendo do tipo de intervenção (especialmente Ortopedia e Cirurgia Cardíaca) e da administração de alguns agentes, nomeadamente sedativos e opioides.

A pré-medicação geralmente é realizada com drogas ansiolíticas e/ou narcóticas, a fim de reduzir a ansiedade e o desconforto relacionados à intervenção e à anestesia. A ansiedade pré-operatória de fato aumenta a demanda de anestésicos e analgésicos intra e pós-operatórios e contribui para aumentar a dor pós-operatória. Por isso o uso de pré-medicação farmacológica é controverso em paciente idoso, pelo risco de efeitos colaterais das drogas de um lado, e de outro pelo desconforto decorrente do aumento do nível de ansiedade na ausência de pré-medicação. .

Algumas diretrizes cirúrgicas recentes alertam contra a pré-medicação medicamentosa em pacientes com mais de sessenta e cinco anos, considerando que a ocorrência de delirium e comprometimento cognitivo pode piorar o prognóstico, limitando o uso de tais medicamentos ao estritamente necessário e apenas no imediatismo do ato cirúrgico.

Para reduzir a dor perioperatória e a ansiedade, alguns autores usaram "Binaural Beats". Esta técnica simples, descrita pela primeira vez desde então por Gerald Oster, inclui a apresentação de dois estímulos acústicos com frequências semelhantes através dos dois canais de fones de ouvido estéreo. A interferência das suas ondas que ocorre ao nível do sistema nervoso central, produz um sinal composto com uma frequência resultante da diferença das duas frequências originais. Por exemplo, se você der um estímulo acústico de 100 Hz a um ouvido e simultaneamente administrar outro estímulo acústico de 104 Hz ao ouvido oposto, a pessoa que ouvir esses estímulos perceberá uma "Batida Binaural" de 4 Hz causada pela diferença entre as duas frequências. Esses batimentos binaurais são interessantes porque foram pensados ​​para causar sincronização hemisférica e influenciar a frequência do EEG como estimulação de luz.

Os Binaural Beats já foram utilizados em humanos submetidos a cirurgias ambulatoriais em uro-ginecológicas e demonstraram ajudar a aumentar o conforto do paciente, reduzindo o estado de ansiedade e dor sem interferir negativamente na recuperação funcional pós-operatória.

Neste estudo, aplicamos BBs como pré-medicação em pacientes idosos submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte com o objetivo de reduzir a ansiedade, a dor pós-operatória e o consumo de morfina.

O sentimento/nível de ansiedade é avaliado pelo STAI Y1 . Esta escala é um inventário psicológico que consiste em 20 perguntas sobre um auto-relato de ansiedade sobre um evento.

A sensação/nível de dor é avaliada com o uso da Escala Numérica de Avaliação (NRS). Consiste em pedir ao paciente que relate sua sensação de dor usando uma escala de onze pontos: 0 = sem dor, 10 dor mais intensa imaginável.

O consumo cumulativo de morfina é avaliado por meio do registro no PCA. A Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) é um dispositivo eletrônico que permite ao paciente ativar a administração intravenosa de morfina para si mesmo durante o período pós-operatório. Cada solicitação e administração de medicamento é registrada automaticamente pelo dispositivo.