Použití binaurální premedikace u starších pacientů podrobených velké ortopedické chirurgii

U starší populace roste potřeba chirurgického zákroku, prodlužuje se průměrná délka života a zlepšuje se chirurgické a anestetické techniky.

Velkým problémem u tohoto typu pacientů je vysoký výskyt deliria a kognitivních poruch v pooperačním období, které se zvyšují s věkem v závislosti na typu intervence (zejména ortopedie a kardiochirurgie) a podávání některých látek, zejména sedativ. a opioidy.

Premedikace se obvykle provádí pomocí anxiolytik a/nebo narkotik, aby se snížila úzkost a nepohodlí související s intervencí a anestezií. Předoperační úzkost ve skutečnosti zvyšuje požadavky na intra a pooperační anestetika a analgetika a přispívá ke zvýšení pooperační bolesti. Z tohoto důvodu je použití farmakologické premedikace u starších pacientů kontroverzní pro riziko vedlejších účinků léků na jedné straně a na druhé straně pro nepohodlí vyplývající ze zvýšené úrovně úzkosti při absenci premedikace. .

Některá nedávná chirurgická doporučení varují před premedikací u pacientů starších pětašedesáti let, protože výskyt deliria a kognitivní poruchy může zhoršit prognózu a omezit použití těchto léků na nezbytně nutnou míru a pouze bezprostředně po chirurgickém zákroku.

Ke snížení perioperační bolesti a úzkosti někteří autoři použili „Binaurální beaty“. Tato jednoduchá technika, kterou poprvé od té doby popsal Gerald Oster, zahrnuje prezentaci dvou akustických podnětů s podobnými frekvencemi prostřednictvím dvou kanálů stereo sluchátek. Interference jejich vln, ke které dochází na úrovni centrálního nervového systému, vytváří složený signál s frekvencí vyplývající z rozdílu dvou původních frekvencí. Pokud například dáte do ucha akustický podnět o frekvenci 100 Hz a současně provedete další akustickou stimulaci o frekvenci 104 Hz do opačného ucha, ucho osoba, která tyto podněty poslouchá, zaznamená „binurální rytmus“ o frekvenci 4 Hz způsobený rozdílem mezi ty dvě frekvence. Tyto binaurální rytmy jsou zajímavé, protože se předpokládá, že způsobují hemisférickou synchronizaci a ovlivňují frekvenci EEG jako světelná stimulace.

Binaural Beats již byly použity u lidí podstupujících ambulantní chirurgické zákroky v uro-gynekologii a bylo prokázáno, že pomáhají zvýšit pohodlí pacienta snížením stavu úzkosti a bolesti, aniž by negativně narušily pooperační funkční zotavení.

V této studii jsme aplikovali BB jako premedikaci u starších pacientů, kteří podstoupili velkou ortopedickou operaci zaměřenou na snížení úzkosti, pooperační bolesti a spotřebu morfinu.

Pocit/úroveň úzkosti se hodnotí pomocí STAI Y1 . Tato škála je psychologický inventář, který se skládá z 20 otázek týkajících se sebevyjádření úzkosti z události.

Pocit/úroveň bolesti se hodnotí pomocí numerické hodnotící škály (NRS). Spočívá v tom, že pacient požádá, aby uvedl svůj pocit bolesti pomocí jedenáctibodové škály: 0 = žádná bolest, 10 nejtěžší představitelná bolest.

Kumulativní spotřeba morfinu je hodnocena prostřednictvím registrace PCA. Pacientem řízená analgezie (PCA) je elektronické zařízení, které umožňuje pacientům aktivovat si intravenózní podávání morfinu během pooperačního období. Každý požadavek a podání léku přístroj automaticky zaznamená.