双耳节拍术前用药在接受大骨科手术的老年人中的应用

老年人对手术的需求正在增加，以增加平均预期寿命以及改善手术和麻醉技术。

这类患者的一个大问题是术后谵妄和认知障碍的发生率很高，随着年龄的增长而增加，这取决于干预的类型（尤其是骨科和心脏手术）和某些药物的使用，尤其是镇静剂和阿片类药物。

通常使用抗焦虑药和/或麻醉药进行术前用药，以减少与干预和麻醉相关的焦虑和不适。 术前焦虑实际上增加了对术中和术后麻醉剂和止痛剂的需求，并有助于增加术后疼痛。 出于这个原因，在老年患者中使用药物术前用药是有争议的，一方面是药物副作用的风险，另一方面是在没有术前用药的情况下焦虑水平增加导致的不适。 .

最近的一些手术指南警告不要在 65 岁以上的患者中使用术前药物，考虑到谵妄和认知障碍的发生可能会使预后恶化，因此将此类药物的使用限制在绝对必要的范围内，并且仅在手术行动的即时情况下使用。

为了减少围手术期的疼痛和焦虑，一些作者使用了“双耳节拍”。 自 Gerald Oster 以来首次描述的这种简单技术包括通过立体声耳机的两个通道呈现具有相似频率的两个声学刺激。 它们的波在中枢神经系统水平发生干扰，产生一个复合信号，其频率由两个原始频率的差异产生。 例如，如果你给一只耳朵一个 100 赫兹的声学刺激，同时对另一只耳朵施加另一个 104 赫兹的声学刺激，那么听这些刺激的人会感觉到一个 4 赫兹的“双耳节拍”，这是由两者之间的差异引起的两个频率。 这些双耳节拍很有趣，因为它们被认为会引起半球同步并像光刺激一样影响脑电图频率。

双耳节拍已被用于接受泌尿妇科门诊手术的人，并已被证明可以通过减少焦虑和疼痛状态来帮助增加患者的舒适度，而不会对术后功能恢复产生负面影响。

在这项研究中，我们将 BBs 作为术前用药用于接受大型骨科手术的老年患者，目的是减少焦虑、术后疼痛和吗啡消耗。

使用 STAI Y1 评估焦虑感/水平。 该量表是一份心理调查问卷，包含 20 个关于对某事件的焦虑自我报告的问题。

使用数字评定量表 (NRS) 评估疼痛的感觉/程度。它包括要求患者使用 11 分制报告她/他的疼痛感觉：0 = 没有疼痛，10 = 最严重的可想象疼痛。

通过 PCA 注册评估吗啡的累积消耗量。 患者自控镇痛 (PCA) 是一种电子设备，可让患者在术后期间激活静脉内给自己注射吗啡。 每个请求和药物管理都由设备自动记录。