Gebruik van binaurale beat-premedicatie bij ouderen die een grote orthopedische operatie ondergaan

De behoefte aan chirurgie neemt toe onder de oudere bevolking, voor een toename van de gemiddelde levensverwachting en voor verbeterde chirurgische en anesthesietechnieken.

Een groot probleem bij dit soort patiënten is de hoge incidentie van delirium en cognitieve stoornissen in de postoperatieve periode, die toenemen met de leeftijd, afhankelijk van het type interventie (vooral orthopedie en hartchirurgie) en de toediening van sommige middelen, met name sedativa. en opioïden.

Premedicatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van anxiolytische en / of verdovende middelen om angst en ongemak in verband met de interventie en anesthesie te verminderen. De preoperatieve angst verhoogt in feite de vraag naar intra- en postoperatieve anesthetica en analgetica en draagt ​​bij tot een toename van de postoperatieve pijn. Om deze reden is het gebruik van een farmacologische premedicatie controversieel bij oudere patiënten, vanwege het risico op bijwerkingen van medicijnen aan de ene kant, en aan de andere kant vanwege het ongemak als gevolg van de verhoogde mate van angst bij afwezigheid van premedicatie. .

Enkele recente chirurgische richtlijnen waarschuwen tegen premedicatie bij patiënten ouder dan vijfenzestig, aangezien het optreden van delirium en cognitieve stoornissen de prognose kan verslechteren, waardoor het gebruik van dergelijke medicijnen wordt beperkt tot wat strikt noodzakelijk is en alleen in de onmiddellijke tijd van de chirurgische handeling.

Om peri-operatieve pijn en angst te verminderen, gebruikten sommige auteurs "Binaural Beats". Deze eenvoudige techniek, voor het eerst sindsdien beschreven door Gerald Oster, omvat de presentatie van twee akoestische stimuli met vergelijkbare frequenties via de twee kanalen van een stereohoofdtelefoon. De interferentie van hun golven die optreedt op het niveau van het centrale zenuwstelsel, produceert een samengesteld signaal met een frequentie die het resultaat is van het verschil van de twee oorspronkelijke frequenties. Als u bijvoorbeeld een akoestische stimulus van 100 Hz aan een oor geeft en tegelijkertijd een andere akoestische stimulatie van 104 Hz toedient aan het andere oor, zal de persoon die naar deze stimuli luistert een "Binaural Beat" van 4 Hz waarnemen, veroorzaakt door het verschil tussen de twee frequenties. Deze binaurale beats zijn interessant omdat men denkt dat ze hemisferische synchronisatie veroorzaken en de EEG-frequentie beïnvloeden, zoals lichtstimulatie.

Binaural Beats zijn al gebruikt bij mensen die poliklinische chirurgie in de uro-gynaecologie ondergaan en er is aangetoond dat ze het comfort van de patiënt helpen verhogen door de toestand van angst en pijn te verminderen zonder het postoperatieve functionele herstel negatief te verstoren.

In deze studie pasten we BB's toe als premedicatie bij oudere patiënten die een grote orthopedische operatie ondergingen om angst, postoperatieve pijn en morfineconsumptie te verminderen.

Gevoel/niveau van angst wordt geëvalueerd met behulp van STAI Y1. Deze schaal is een psychologische inventarisatie die bestaat uit 20 vragen over een zelfrapportage van angst voor een gebeurtenis.

Het gevoel/de mate van pijn wordt geëvalueerd met behulp van de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS). Deze bestaat uit het vragen aan de patiënten om haar/zijn gevoel van pijn te rapporteren met behulp van een elfpuntsschaal: 0 = geen pijn, 10 de ernstigst denkbare pijn.

De cumulatieve morfineconsumptie wordt geëvalueerd door middel van PCA-registratie. Patiëntgestuurde analgesie (PCA) is een elektronisch apparaat waarmee een patiënt tijdens de postoperatieve periode intraveneuze toediening van morfine aan zichzelf kan activeren. Elke aanvraag en medicijntoediening wordt automatisch door het apparaat geregistreerd.