Bruk av Binaural Beat-premedisinering hos eldre som er underkastet større ortopedisk kirurgi

Behovet for kirurgi øker blant eldre befolkning, for økning i gjennomsnittlig levealder og for forbedrede kirurgiske og anestesiteknikker.

Et stort problem hos denne typen pasienter er den høye forekomsten av delirium og kognitiv svekkelse i postoperativ periode, som øker med alderen, avhengig av type intervensjon (spesielt ortopedi og hjertekirurgi) og administrering av noen midler, spesielt beroligende midler. og opioider.

Premedisinering utføres vanligvis ved bruk av anxiolytiske og/eller narkotiske stoffer for å redusere angst og ubehag knyttet til intervensjonen og anestesi. Den preoperative angsten øker faktisk etterspørselen etter intra- og postoperative anestetika og analgetika og bidrar til å øke postoperativ smerte. Av denne grunn er bruken av en farmakologisk premedisin kontroversiell hos eldre pasienter, for risikoen for bivirkninger av legemidler på den ene siden, og for den andre til ubehaget som følge av det økte nivået av angst i fravær av premedisinering. .

Noen nyere kirurgiske retningslinjer advarer mot premedisinering hos pasienter over sekstifem, med tanke på at forekomst av delirium og kognitiv svikt kan forverre prognosen, og begrenser bruken av slike legemidler til det som er strengt nødvendig og kun i umiddelbar nærhet av den kirurgiske handlingen.

For å redusere perioperativ smerte og angst, brukte noen forfattere "Binaural Beats". Denne enkle teknikken, beskrevet for første gang siden av Gerald Oster, inkluderer presentasjon av to akustiske stimuli med lignende frekvenser gjennom de to kanalene til stereohodetelefoner. Interferensen av deres bølger som oppstår på nivå med sentralnervesystemet, produserer et sammensatt signal med en frekvens som er et resultat av forskjellen mellom de to opprinnelige frekvensene. For eksempel hvis du gir en akustisk stimulus på 100 Hz til et øre og samtidig administrerer en annen akustisk stimulering på 104 Hz til det motsatte øret, vil personen som lytter til disse stimuliene oppfatte en "Binaural Beat" på 4 Hz forårsaket av forskjellen mellom de to frekvensene. Disse binaurale slagene er av interesse fordi de har blitt antatt å forårsake hemisfærisk synkronisering og påvirke EEG-frekvensen som lysstimulering.

Binaural Beats har allerede blitt brukt hos mennesker som gjennomgår poliklinisk kirurgi i uro-gynekologisk kirurgi og har vist seg å bidra til å øke pasientkomforten ved å redusere tilstanden av angst og smerte uten å forstyrre postoperativ funksjonell utvinning negativt.

I denne studien brukte vi BBs som premedisinering hos eldre pasienter som gjennomgikk større ortopedisk kirurgi for å redusere angst, postoperativ smerte og morfinforbruk.

Følelse/nivå av angst vurderes ved hjelp av STAI Y1 . Denne skalaen er en psykologisk oversikt som består av 20 spørsmål om en selvrapportering av angst for en hendelse.

Følelse/smertenivå vurderes ved bruk av Numerical Rating Scale (NRS). Den består i å be pasientene rapportere smertefølelsen ved hjelp av en elleve-punkts skala: 0 = ingen smerte, 10 mest alvorlig tenkelig smerte.

Kumulativt morfinforbruk vurderes gjennom PCA-registrering. Pasientkontrollert analgesi (PCA) er en elektronisk enhet som lar en pasient aktivere intravenøs administrering av morfin til seg selv i den postoperative perioden. Hver forespørsel og administrering av medikamenter registreres automatisk av enheten.