Brug af Binaural Beat præmedicinering hos ældre underkastet større ortopædkirurgi

Behovet for operation er stigende blandt ældre befolkning, for stigning i den gennemsnitlige forventede levetid og for forbedrede kirurgiske og anæstesiteknikker.

Et stort problem hos denne type patienter er den høje forekomst af delirium og kognitiv svækkelse i postoperativ periode, som stiger med alderen, afhængigt af typen af ​​intervention (især ortopædi og hjertekirurgi) og administration af nogle midler, især beroligende midler og opioider.

Præmedicinering udføres normalt ved hjælp af anxiolytiske og/eller narkotiske stoffer for at reducere angst og ubehag i forbindelse med interventionen og bedøvelsen. Den præoperative angst øger faktisk efterspørgslen efter intra- og postoperative anæstetika og analgetika og bidrager til at øge den postoperative smerte. Af denne grund er brugen af ​​en farmakologisk præmedicinering kontroversiel hos ældre patienter, for risikoen for bivirkninger af lægemidler på den ene side, og for den anden på grund af ubehaget som følge af det øgede niveau af angst i fravær af præmedicinering. .

Nogle nyere kirurgiske retningslinjer advarer mod præmedicinering hos patienter over femogtres i betragtning af, at forekomst af delirium og kognitiv svækkelse kan forværre prognosen, hvilket begrænser brugen af ​​sådanne lægemidler til, hvad der er strengt nødvendigt og kun i umiddelbarheden af ​​den kirurgiske handling.

For at reducere perioperativ smerte og angst brugte nogle forfattere "Binaural Beats". Denne enkle teknik, beskrevet for første gang siden af ​​Gerald Oster, omfatter præsentationen af ​​to akustiske stimuli med lignende frekvenser gennem stereohovedtelefonernes to kanaler. Interferensen af ​​deres bølger, som opstår på niveau med centralnervesystemet, frembringer et sammensat signal med en frekvens, der er et resultat af forskellen mellem de to oprindelige frekvenser. Hvis du for eksempel giver en akustisk stimulus på 100 Hz til et øre og samtidig administrerer en anden akustisk stimulering på 104 Hz til det modsatte øre, vil den person, der lytter til disse stimuli, opfatte et "Binaural Beat" på 4 Hz forårsaget af forskellen mellem de to frekvenser. Disse binaurale takter er af interesse, fordi de er blevet anset for at forårsage hemisfærisk synkronisering og påvirke EEG-frekvensen som lysstimulering.

Binaural Beats er allerede blevet brugt til mennesker, der gennemgår ambulant kirurgi i uro-gynækologiske og har vist sig at bidrage til at øge patientkomforten ved at reducere tilstanden af ​​angst og smerte uden at forstyrre postoperativ funktionel restitution negativt.

I denne undersøgelse anvendte vi BB'er som præmedicinering hos ældre patienter, der gennemgik større ortopædiske operationer med det formål at reducere angst, postoperative smerter og morfinforbrug.

Følelse/angstniveau vurderes ved hjælp af STAI Y1 . Denne skala er en psykologisk opgørelse, der består af 20 spørgsmål om en selvrapportering af angst for en begivenhed.

Smertefølelse/-niveau vurderes ved brug af Numerical Rating Scale (NRS). Det består i at bede patienterne om at rapportere sin smertefølelse ved hjælp af en elleve-punkts skala: 0 = ingen smerte, 10 mest alvorlige tænkelige smerter.

Kumulativt morfinforbrug vurderes gennem PCA-registrering. Patientkontrolleret analgesi (PCA) er en elektronisk enhed, der gør det muligt for en patient at aktivere intravenøs administration af morfin til sig selv i den postoperative periode. Hver anmodning og lægemiddeladministration registreres automatisk af enheden.