Binauraalisen esilääkityksen käyttö vanhuksilla, joille on suoritettu suuri ortopedinen leikkaus

Leikkauksen tarve kasvaa ikääntyneiden keskuudessa, keskimääräisen eliniän pidentämiseksi sekä kirurgisten ja anestesiatekniikoiden parantumiseen.

Tällaisten potilaiden suuri ongelma on deliriumin ja kognitiivisten heikentymien korkea ilmaantuvuus leikkauksen jälkeisellä ajalla, jotka lisääntyvät iän myötä, riippuen toimenpiteen tyypistä (erityisesti ortopedia ja sydänkirurgia) ja joidenkin aineiden, erityisesti rauhoittavien lääkkeiden antamisesta. ja opioidit.

Esilääkitys suoritetaan yleensä anksiolyyttisilla ja/tai huumelääkkeillä, jotta voidaan vähentää interventioon ja anestesiaan liittyvää ahdistusta ja epämukavuutta. Preoperatiivinen ahdistus itse asiassa lisää intra- ja postoperatiivisten anestesia- ja kipulääkkeiden kysyntää ja lisää osaltaan postoperatiivista kipua. Tästä syystä farmakologisen esilääkityksen käyttö on kiistanalaista iäkkäillä potilailla, toisaalta lääkkeiden sivuvaikutusten riskin ja toisaalta epämukavuuden vuoksi, joka johtuu lisääntyneestä ahdistuneisuustasosta esilääkityksen puuttuessa. .

Jotkut viimeaikaiset kirurgiset ohjeet varoittavat esilääkityslääkkeestä yli 65-vuotiaille potilaille, koska deliriumin ja kognitiivisten heikentymien esiintyminen voi huonontaa ennustetta ja rajoittaa tällaisten lääkkeiden käyttöä ehdottoman välttämättömään ja vain leikkauksen välittömässä tilassa.

Vähentääkseen perioperatiivista kipua ja ahdistusta, jotkut kirjoittajat käyttivät "Binaural Beats". Tämä yksinkertainen tekniikka, jonka Gerald Oster on kuvannut ensimmäistä kertaa sen jälkeen, sisältää kahden samantaajuisen akustisen ärsykkeen esittämisen stereokuulokkeiden kahden kanavan kautta. Niiden aaltojen keskushermoston tasolla tapahtuva häiriö tuottaa yhdistelmäsignaalin, jonka taajuus johtuu kahden alkuperäisen taajuuden erosta. Jos esimerkiksi annat korvaan 100 Hz:n akustisen ärsykkeen ja annat samanaikaisesti toista 104 Hz:n akustista stimulaatiota vastakkaiseen, näitä ärsykkeitä kuunteleva henkilö havaitsee 4 Hz:n "binauraalisen sykkeen", joka johtuu erosta kaksi taajuutta. Nämä Binaural Beats ovat kiinnostavia, koska niiden on ajateltu aiheuttavan puolipallon synkronointia ja vaikuttavan EEG-taajuuteen kuten valostimulaatio.

Binaural Beatsia on jo käytetty ihmisillä, joille tehdään avohoitoleikkaus urogynekologiassa, ja niiden on osoitettu lisäävän potilaan mukavuutta vähentämällä ahdistusta ja kipua häiritsemättä negatiivisesti leikkauksen jälkeistä toiminnallista palautumista.

Tässä tutkimuksessa käytimme BB:itä esilääkityksenä iäkkäille potilaille, joille tehtiin suuri ortopedinen leikkaus, jonka tarkoituksena oli vähentää ahdistusta, leikkauksen jälkeistä kipua ja morfiinin kulutusta.

Tunne/ahdistustaso arvioidaan käyttämällä STAI Y1:tä. Tämä asteikko on psykologinen kartoitus, joka koostuu 20 kysymyksestä tapahtuman aiheuttaman ahdistuneisuuden itseraportissa.

Kivun tunne/taso arvioidaan Numerical Rating Scale (NRS) -asteikolla. Se koostuu siitä, että potilaita pyydetään raportoimaan kivuntunteestaan ​​käyttämällä yhdentoista pisteen asteikkoa: 0 = ei kipua, 10 vakavinta kuviteltavissa olevaa kipua.

Kumulatiivinen morfiinin kulutus arvioidaan PCA-rekisteröinnillä. Patient Controlled Analgesia (PCA) on elektroninen laite, jonka avulla potilaat voivat aktivoida morfiinin suonensisäisen annon itselleen leikkauksen jälkeisenä aikana. Laite tallentaa automaattisesti jokaisen pyynnön ja lääkkeen antamisen.