睡眠時無呼吸症候群と肥満はモルヒネの薬物動態に影響を与える

アデノ扁桃摘出術（AT）は最も一般的に行われる小児手術の 1 つで、15 歳未満の小児に対して 530,000 件の手術が行われていると推定されています。 歴史的に、これらの処置の主な原因は再発性感染症でした。しかし、最近では睡眠呼吸障害や閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）などの外科的適応症も含まれています。 睡眠呼吸障害の特徴が術後の転帰や合併症を予測するかどうかは不明ですが、OSAS が疑われるすべての小児に対して AT を受ける前に術前睡眠ポリグラフィー (PSG) が推奨されます。

肥満は小児集団の間で蔓延しています。 最近では、扁桃肥大の有無にかかわらず、上気道閉塞を伴う AT を患う肥満の小児が増加していますが、これは成人の OSAS の病因と同様です。 肥満は多系統疾患であり、脂肪肝や心臓病、グルコース代謝の異常、インスリン抵抗性、レプチン抵抗性を引き起こし、慢性炎症状態を引き起こします。 腫瘍壊死因子（TNF）-α、C反応性タンパク質（CRP）、レプチン、インターロイキン（IL）-6、IL-10などの炎症マーカーは、肥満患者では異常であり、より重度のOSAS疾患とも関連しているBMIを管理した後でも小児では。

小児科では、薬の投与は実際の体重の計算に基づいて行われますが、最近の報告では、この投与方法が肥満患者に過剰投与であることが示唆されています。 したがって、手術後の呼吸器合併症の増加は、不適切な術中のオピオイド投与に関連している可能性があります。

具体的な目的 1 (SA1): 12 歳以下の正常な小児、重度の OSAS を有する非肥満の小児、および重度の OSAS を有する肥満の小児におけるモルヒネの薬物動態を比較すること。 研究者らは、肥満がモルヒネの薬物動態を独立して強化すると仮説を立てている。

具体的な目的 2 (SA2): 肥満、慢性炎症、および OSAS に関連するバイオマーカーがモルヒネの薬物動態の変化を予測するかどうかを判断すること。 研究者らは、炎症性および肥満関連のバイオマーカーは、OSASを有する過体重の小児において上昇しており、OSASを有する肥満の小児では、痩せ型のOSASを有する小児と比較して、より高いという仮説を立てている。 さらに、研究者らは、レプチンが独立してモルヒネの薬物動態の変化に関連していると仮説を立てている。