수면 무호흡증과 비만이 모르핀 약동학에 미치는 영향

Adenotonsillectomy(AT)는 수행되는 가장 일반적인 소아과 수술 중 하나이며 15세 미만 어린이의 530,000개 절차로 구성되는 것으로 추정됩니다. 역사적으로 이러한 절차의 주요 원인은 재발성 감염이었습니다. 그러나 최근에는 외과적 적응증으로 수면 장애 호흡 및 폐쇄성 수면 무호흡증(OSAS)이 포함됩니다. 수술 전 수면다원검사(PSG)는 AT를 받기 전에 OSAS가 의심되는 모든 소아에게 권장되지만 수면 장애 호흡 특성이 수술 후 결과나 합병증을 예측하는지는 확실하지 않습니다.

비만은 소아 인구의 전염병이되었습니다. 보다 최근에는 OSAS의 성인 병인과 유사한 편도선 비대를 동반하거나 동반하지 않는 상기도 폐색을 동반한 비만 소아 인구가 증가하고 있습니다. 비만은 지방간 및 심장 질환, 포도당 대사 결함, 인슐린 저항성, 렙틴 저항성을 유발하고 만성 염증 상태를 유발하는 다기관 질환입니다. 종양 괴사 인자(TNF)-α, C-반응성 단백질(CRP), 렙틴, 인터루킨(IL)-6 및 IL-10을 포함한 염증 표지자는 비만 환자에서 비정상적이며 더 심각한 OSAS 질병과도 관련이 있습니다. BMI를 통제한 후에도 어린이에게서.

소아과에서 약물 투여는 실제 체중 계산을 기반으로 하지만, 최근 보고에 따르면 이 투여 방법은 비만 환자에게 과다 투여하는 것으로 나타났습니다. 따라서 수술 후 호흡기 합병증의 증가는 부적절한 수술 중 오피오이드 투여와 관련이 있을 수 있습니다.

특정 목표 1(SA1): 12세 미만의 정상 소아, 중증 OSAS가 있는 비비만 소아 및 중증 OSAS가 있는 비만 소아에서 모르핀 약동학을 비교합니다. 연구자들은 비만이 독립적으로 모르핀 약동학을 향상시킨다는 가설을 세웠습니다.

특정 목표 2(SA2): 비만, 만성 염증 및 OSAS와 관련된 바이오마커가 모르핀 약동학의 변화를 예측하는지 여부를 결정합니다. 연구자들은 염증 및 비만 관련 바이오마커가 OSAS가 있는 과체중 어린이, OSA가 있는 비만 어린이에서 OSAS가 있는 마른 어린이에 비해 더 높다는 가설을 세웠습니다. 또한 연구자들은 렙틴이 독립적으로 변경된 모르핀 약동학에 연결되어 있다고 가정합니다.