Søvnapnø og fedme påvirker morfinfarmakokinetikken

Adenotonsillektomi (AT) er en af ​​de mest almindelige pædiatriske operationer, der udføres og anslås at omfatte 530.000 procedurer hos børn under 15 år. Historisk set var den førende årsag til disse procedurer tilbagevendende infektioner; Imidlertid omfatter nyere kirurgiske indikationer søvnforstyrret vejrtrækning og obstruktiv søvnapnø (OSAS). Præoperativ polysomnografi (PSG) anbefales til alle børn med mistanke om OSAS før de gennemgår AT, selvom det er uklart, om søvnforstyrrede vejrtrækningsegenskaber forudsiger postoperative resultater eller komplikationer.

Fedme er blevet en epidemi i den pædiatriske befolkning. For nylig har en øget population af overvægtige børn præsenteret for AT med obstruktion af øvre luftveje med eller uden tonsillar hypertrofi, hvilket svarer til den voksne ætiologi af OSAS. Fedme er en multisystemsygdom, der forårsager fedtlever og hjertesygdomme, defekter i glukosemetabolismen, insulinresistens, leptinresistens og skaber en tilstand af kronisk inflammation. Markører for inflammation, herunder tumornekrosefaktor (TNF)-α, C-reaktivt protein (CRP), leptin, interleukin (IL)-6 og IL-10, er unormale hos overvægtige patienter og er også blevet forbundet med mere alvorlig OSAS-sygdom hos børn selv efter kontrol for BMI.

Inden for pædiatri er medicindosering baseret på en faktisk kropsvægtberegning, men nyere rapporter tyder på, at denne doseringsmetode overdoserer patienter med fedme. Derfor kan øgede respiratoriske komplikationer efter operation være relateret til uhensigtsmæssig intraoperativ opioiddosering.

Specifikt mål 1 (SA1): At sammenligne morfinfarmakokinetik hos normale børn <=12 år, ikke-overvægtige børn med svær OSAS og overvægtige børn med svær OSAS. Forskerne antager, at fedme uafhængigt forbedrer morfins farmakokinetik.

Specifikt mål 2 (SA2): At bestemme, om biomarkører relateret til fedme, kronisk inflammation og OSAS forudsiger ændringer i morfinfarmakokinetikken. Forskerne antager, at inflammatoriske og fedme-relaterede biomarkører er forhøjede hos overvægtige børn med OSAS, mere hos overvægtige børn med OSA sammenlignet med slanke børn med OSAS. Derudover antager efterforskerne, at leptin uafhængigt er forbundet med ændret morfinfarmakokinetik.