Az alvási apnoe és az elhízás befolyásolja a morfium farmakokinetikáját

Az adenotonsillectomia (AT) az egyik leggyakoribb gyermekgyógyászati ​​műtét, és a becslések szerint 530 000 eljárást foglal magában 15 év alatti gyermekeknél. Történelmileg ezeknek az eljárásoknak a fő oka a visszatérő fertőzések voltak; azonban újabban a sebészeti javallatok közé tartozik az alvászavaros légzés és az obstruktív alvási apnoe (OSAS). A műtét előtti poliszomnográfia (PSG) minden OSAS-gyanús gyermek számára javasolt az AT-kezelés előtt, bár nem világos, hogy az alvászavaros légzési jellemzők előrejelzik-e a műtét utáni kimeneteleket vagy szövődményeket.

Az elhízás járványsá vált a gyermekpopulációban. Az utóbbi időben az elhízott gyermekek megnövekedett populációja jelentkezik AT miatt felső légúti obstrukcióval, mandulahipertrófiával vagy anélkül, ami hasonló az OSAS felnőttkori etiológiájához. Az elhízás többrendszerű betegség, amely zsírmáj- és szívbetegséget, glükóz-anyagcsere-zavarokat, inzulinrezisztenciát, leptinrezisztenciát okoz, és krónikus gyulladásos állapotot hoz létre. A gyulladás markerei, beleértve a tumor nekrózis faktor (TNF)-α, C-reaktív fehérje (CRP), leptin, interleukin (IL)-6 és IL-10, abnormálisak elhízott betegeknél, és összefüggésbe hozhatók a súlyosabb OSAS-betegséggel is. gyermekeknél még a BMI ellenőrzése után is.

Gyermekgyógyászatban a gyógyszeradagolás a tényleges testtömeg-számításon alapul, azonban a legújabb jelentések arra utalnak, hogy ez az adagolási módszer túladagolja az elhízott betegeket. Ezért a műtét utáni fokozott légúti szövődmények a nem megfelelő intraoperatív opioid adagolással hozhatók összefüggésbe.

1. specifikus cél (SA1): A morfin farmakokinetikájának összehasonlítása normál 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél, súlyos OSAS-ban szenvedő nem elhízott gyermekeknél és súlyos OSAS-ban szenvedő elhízott gyermekeknél. A kutatók azt feltételezik, hogy az elhízás függetlenül fokozza a morfin farmakokinetikáját.

2. specifikus cél (SA2): Annak meghatározása, hogy az elhízással, a krónikus gyulladással és az OSAS-szal kapcsolatos biomarkerek előrejeleznek-e változásokat a morfin farmakokinetikájában. A kutatók azt feltételezik, hogy a gyulladásos és elhízással kapcsolatos biomarkerek magasabbak az OSAS-ban szenvedő túlsúlyos gyermekeknél, sokkal inkább az OSA-ban szenvedő elhízott gyermekeknél, mint az OSAS-ban szenvedő sovány gyermekeknél. Ezenkívül a kutatók azt feltételezik, hogy a leptin függetlenül kapcsolódik a morfin megváltozott farmakokinetikájához.