健康不安を抱える患者のためのインターネット配信アクセプタンス＆コミットメントセラピー

重度の健康不安 (病気不安障害) または心気症は、精神医学分類システム ICD-10 によると、重篤な病気にかかることへの恐怖にとらわれ、日常生活に支障をきたし、医学的な保証にもかかわらず持続することを特徴としています。 臨床的に重大な健康不安は、プライマリケアで 0.8 ～ 9.5% と一般的であり、一般人口の生涯有病率は 5.7% です。 これは、医療サービスの広範な利用と職業上の障害に関連する障害です。

以前は、健康不安は治療成績の悪い慢性疾患と考えられていました。 最近のレビューでは、薬と精神療法の両方の効果が発見されましたが、患者は精神療法を好む場合があります。 有病率が高いにもかかわらず、健康不安はプライマリケアで診断されることはめったになく、健康不安に対するエビデンスに基づく治療へのアクセスは限られています。

この衰弱状態には、簡単にアクセスでき、エビデンスに基づく治療が必要です。

インターネットベースの治療は、患者がガイド付き自助プログラムにアクセスできる新しいアプローチです。 メタアナリシスは、うつ病や不安障害の「対面」治療と比較して、インターネットベースの治療の治療効果が同等であることを示しています. 健康不安に対するインターネットベースの認知行動療法は、費用対効果が高いことが示されています。 ACT は新しい世代の効果的な認知行動療法であり、受容と価値に基づく曝露に重点を置いており、グループ環境での健康不安の治療に優れた結果を示しています。 健康不安に対するインターネットベースの認知行動療法 (CBT) は有望な結果を示していますが、治療完了率は低いです。 これは、包括的な治療モジュールとテキストベースのフォーマットが原因である可能性があります。 ACT は体験型の行動療法であり、エクササイズ、ビデオ、音声ファイルを使用し、テキストを減らして患者を活性化することを目的としています。

健康不安を抱えるほとんどの人は、医療費が高額です。 しかし、健康不安を抱える一部の患者は、医療システムへの接触を避け、適切な治療を受けられない場合があります。 患者の自己紹介は、治療へのアクセスを容易にする新しいアプローチです。

標的

1. ACTに基づく健康不安に苦しむ患者のためのインターネット配信治療プログラムを開発する。
2. 無作為対照試験で治療プログラムの実現可能性と有効性をテストし、治療を実薬対照条件と比較します。

仮説 一次仮説 iACT で治療された健康不安のある患者は、6 か月のフォローアップで、アクション コントロール条件 iFORUM と比較して、病気の心配が大幅に減少したと報告します。

二次仮説

アクティブ コントロール状態と比較して iACT で治療された健康不安のある患者 iFORUM は、6 か月のフォローアップ レポートで次のことを行います。

1. 身体的症状および不安や抑うつの症状の軽減
2. 健康関連の生活の質の向上

3. より適切な病気の認識と症状の受け入れの増加

   メディエーション分析

4. 病気の認識と受容の変化が iACT の効果を仲介する