Internett-levert aksept- og forpliktelsesterapi for pasienter med helseangst

Alvorlig helseangst (sykdomsangstlidelse) eller hypokondri, i henhold til det psykiatriske klassifikasjonssystemet ICD-10, er preget av opptatthet av frykt for å ha en alvorlig sykdom, som forstyrrer daglige funksjoner og vedvarer til tross for medisinsk forsikring. Klinisk signifikant helseangst er utbredt i primærhelsetjenesten med 0,8-9,5 %, og har en livstidsprevalens på 5,7 % i den generelle befolkningen. Det er en funksjonshemmende lidelse, assosiert med utstrakt bruk av helsetjenester og yrkeshemning.

Tidligere har helseangst blitt ansett som en kronisk sykdom med dårlige behandlingsresultater. En nylig gjennomgang fant effekt av både medisin og psykoterapi, men pasienter kan foretrekke psykoterapeutiske behandlinger. Til tross for den høye prevalensen, diagnostiseres helseangst sjelden i primærhelsetjenesten, og det er begrenset tilgang til evidensbasert behandling for helseangst.

En lett tilgjengelig, evidensbasert behandling er nødvendig for denne svekkende tilstanden.

Internettbasert behandling er en ny tilnærming der pasienter får tilgang til et veiledet selvhjelpsprogram. En metaanalyse har vist like behandlingseffekter av internettbasert behandling sammenlignet med "ansikt-til-ansikt" behandling for depressive og angstlidelser. Internett-basert kognitiv atferdsterapi for helseangst har vist seg å være kostnadseffektiv. ACT er en ny effektiv generasjon kognitiv atferdsterapi, med vekt på aksept og verdibasert eksponering som har vist gode resultater for behandling av helseangst i gruppesammenheng. Internett-basert kognitiv atferdsterapi (CBT) for helseangst har vist lovende resultater, men lav behandlingsgjennomføring. Dette kan skyldes de omfattende behandlingsmodulene og det tekstbaserte formatet. ACT er en erfaringsbasert atferdsterapi, og har som mål å aktivisere pasienter med øvelser, videoer, lydfiler og mindre tekstmateriale.

De fleste personer med helseangst har høye helseutgifter. Noen pasienter med helseangst unngår imidlertid kontakt med helsevesenet, og får kanskje ikke forsvarlig behandling. Pasientens egenhenvisning er en ny tilnærming som kan lette tilgangen til behandling.

Mål

1. Å utvikle et internettlevert behandlingsprogram for pasienter som lider av helseangst basert på ACT.
2. For å teste gjennomførbarheten og effektiviteten av behandlingsprogrammet i en randomisert, kontrollert studie, sammenligne behandling med en aktiv kontrolltilstand.

Hypotese Primærhypotese Pasienter med helseangst behandlet med iACT vil ved 6 måneders oppfølging rapportere en betydelig reduksjon i sykdomsbekymring sammenlignet med handlingskontrolltilstanden iFORUM.

Sekundære hypoteser

Pasienter med helseangst behandlet med iACT sammenlignet med den aktive kontrolltilstanden iFORUM vil ved 6-måneders oppfølging rapportere:

1. en reduksjon i fysiske symptomer og symptomer på angst og depresjon
2. økt helserelatert livskvalitet

3. mer hensiktsmessige sykdomsoppfatninger og økt aksept for symptomer

   Meklingsanalyser

4. endringer i sykdomsoppfatning og aksept medierer effekten av iACT