Terapia di accettazione e impegno fornita da Internet per pazienti con ansia per la salute

L'ansia grave per la salute (disturbo d'ansia da malattia) o ipocondria, secondo il sistema di classificazione psichiatrica ICD-10, è caratterizzata dalla preoccupazione per la paura di avere una malattia grave, che interferisce con le funzioni quotidiane e persiste nonostante la rassicurazione medica. L'ansia per la salute clinicamente significativa è prevalente nelle cure primarie con lo 0,8-9,5% e ha una prevalenza una tantum del 5,7% nella popolazione generale. Si tratta di un disturbo invalidante, associato all'uso estensivo dei servizi sanitari e alla disabilità professionale.

In precedenza, l'ansia per la salute è stata considerata una malattia cronica con scarsi risultati terapeutici. Una recente revisione ha rilevato l'effetto sia della medicina che della psicoterapia, ma i pazienti possono preferire i trattamenti psicoterapeutici. Nonostante l'elevata prevalenza, l'ansia per la salute viene raramente diagnosticata nell'ambito delle cure primarie e l'accesso al trattamento basato sull'evidenza per l'ansia per la salute è limitato.

Per questa condizione debilitante è necessario un trattamento facilmente accessibile e basato sull'evidenza.

Il trattamento basato su Internet è un nuovo approccio in cui i pazienti ricevono l'accesso a un programma di auto-aiuto guidato. Una meta-analisi ha mostrato gli stessi effetti terapeutici del trattamento basato su Internet rispetto al trattamento "faccia a faccia" per i disturbi depressivi e d'ansia. La terapia cognitivo comportamentale basata su Internet per l'ansia per la salute ha dimostrato di essere conveniente. ACT è una nuova generazione efficace di terapia cognitivo-comportamentale, con un'enfasi sull'accettazione e l'esposizione basata sul valore che ha mostrato buoni risultati per il trattamento dell'ansia per la salute in un contesto di gruppo. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) basata su Internet per l'ansia per la salute ha mostrato risultati promettenti ma un basso completamento del trattamento. Ciò può essere dovuto ai moduli di trattamento completi e al formato basato sul testo. ACT è una terapia comportamentale esperienziale e mira ad attivare i pazienti con esercizi, video, file audio e meno materiale testuale.

La maggior parte delle persone con ansia per la salute ha una spesa sanitaria elevata. Tuttavia, alcuni pazienti con ansia per la salute evitano il contatto con il sistema sanitario e potrebbero non ricevere cure adeguate. L'autoreferenzialità del paziente è un nuovo approccio che può facilitare l'accesso al trattamento.

Scopo

1. Sviluppare un programma di trattamento fornito da Internet per i pazienti che soffrono di ansia per la salute basato su ACT.
2. Testare la fattibilità e l'efficacia del programma di trattamento in uno studio randomizzato e controllato, confrontando il trattamento con una condizione di controllo attivo.

Ipotesi Ipotesi primaria I pazienti con ansia per la salute trattati con iACT riporteranno a 6 mesi di follow-up una significativa riduzione della preoccupazione per la malattia rispetto alla condizione di controllo dell'azione iFORUM.

Ipotesi secondarie

I pazienti con ansia per la salute trattati con iACT rispetto alla condizione di controllo attivo iFORUM riferiranno al follow-up a 6 mesi:

1. una riduzione dei sintomi fisici e dei sintomi di ansia e depressione
2. miglioramento della qualità della vita correlata alla salute

3. percezioni di malattia più opportune e maggiore accettazione dei sintomi

   Analisi della mediazione

4. i cambiamenti nella percezione e nell'accettazione della malattia mediano l'effetto di iACT