Internetgestützte Akzeptanz- und Bindungstherapie für Patienten mit Gesundheitsangst

Schwere Gesundheitsangst (Krankheitsangststörung) oder Hypochondrie ist nach dem psychiatrischen Klassifikationssystem ICD-10 gekennzeichnet durch die Beschäftigung mit der Angst vor einer schweren Krankheit, die den Alltag beeinträchtigt und trotz ärztlicher Beruhigung fortbesteht. Klinisch signifikante Gesundheitsangst ist in der Primärversorgung mit 0,8–9,5 % weit verbreitet und hat eine Lebenszeitprävalenz von 5,7 % in der Allgemeinbevölkerung. Es handelt sich um eine behindernde Erkrankung, die mit einer umfangreichen Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Berufsunfähigkeit verbunden ist.

Früher wurde Gesundheitsangst als chronische Krankheit mit schlechten Behandlungsergebnissen angesehen. Eine kürzlich durchgeführte Übersichtsarbeit hat die Wirkung sowohl von Medikamenten als auch von Psychotherapie festgestellt, aber Patienten können psychotherapeutische Behandlungen bevorzugen. Trotz der hohen Prävalenz wird Gesundheitsangst selten in der Primärversorgung diagnostiziert, und es gibt nur begrenzten Zugang zu einer evidenzbasierten Behandlung von Gesundheitsangst.

Für diese schwächende Erkrankung ist eine leicht zugängliche, evidenzbasierte Behandlung erforderlich.

Die internetbasierte Behandlung ist ein neuer Ansatz, bei dem Patienten Zugang zu einem geführten Selbsthilfeprogramm erhalten. Eine Metaanalyse hat gleiche Behandlungseffekte einer internetbasierten Behandlung im Vergleich zu einer „face-to-face“-Behandlung bei Depressions- und Angststörungen gezeigt. Die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie bei Gesundheitsangst hat sich als kosteneffektiv erwiesen. ACT ist eine neue effektive Generation der kognitiven Verhaltenstherapie mit Schwerpunkt auf Akzeptanz und wertbasierter Exposition, die gute Ergebnisse bei der Behandlung von Gesundheitsangst in einem Gruppensetting gezeigt hat. Die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei Gesundheitsangst hat vielversprechende Ergebnisse, aber einen geringen Behandlungsabschluss gezeigt. Dies mag an den umfangreichen Behandlungsmodulen und dem textbasierten Format liegen. ACT ist eine experimentelle Verhaltenstherapie und zielt darauf ab, Patienten mit Übungen, Videos, Audiodateien und weniger Textmaterial zu aktivieren.

Die meisten Menschen mit Gesundheitsangst haben hohe Gesundheitsausgaben. Einige Patienten mit Gesundheitsangst vermeiden jedoch den Kontakt zum Gesundheitssystem und erhalten möglicherweise keine angemessene Behandlung. Die Patientenselbstüberweisung ist ein neuer Ansatz, der den Zugang zur Behandlung erleichtern kann.

Ziel

1. Entwicklung eines über das Internet bereitgestellten Behandlungsprogramms für Patienten, die unter Gesundheitsangst leiden, basierend auf ACT.
2. Um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit des Behandlungsprogramms in einer randomisierten, kontrollierten Studie zu testen und die Behandlung mit einer aktiven Kontrollbedingung zu vergleichen.

Hypothese Haupthypothese Patienten mit Gesundheitsangst, die mit iACT behandelt wurden, berichten nach 6 Monaten von einer signifikanten Verringerung der Krankheitssorgen im Vergleich zur Aktionskontrollbedingung iFORUM.

Sekundäre Hypothesen

Patienten mit Gesundheitsangst, die mit iACT im Vergleich zur aktiven Kontrollerkrankung iFORUM behandelt wurden, werden bei der Nachbeobachtung nach 6 Monaten Folgendes berichten:

1. eine Verringerung der körperlichen Symptome und Symptome von Angst und Depression
2. Steigerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

3. zielführendere Krankheitswahrnehmung und erhöhte Akzeptanz von Symptomen

   Vermittlungsanalysen

4. Veränderungen in der Wahrnehmung und Akzeptanz von Krankheiten vermitteln die Wirkung von iACT