Internetin kautta toimitettu hyväksymis- ja sitoutumisterapia potilaille, joilla on ahdistuneisuutta

Psykiatrisen luokitusjärjestelmän ICD-10 mukaan vakavalle terveysahdistuneelle (sairausahdistuneisuushäiriölle) tai hypokondriaalle on tyypillistä huoli vakavan sairauden pelosta, joka häiritsee päivittäisiä toimintoja ja jatkuu lääketieteellisestä vakuutuksesta huolimatta. Kliinisesti merkittävä terveysahdistus on yleistä perusterveydenhuollossa 0,8-9,5 %:lla, ja sen elinikäinen esiintyvyys on 5,7 % väestöstä. Se on vammauttava sairaus, joka liittyy terveydenhuoltopalvelujen laajaan käyttöön ja työkyvyttömyyteen.

Aiemmin terveysahdistusta on pidetty kroonisena sairautena, jonka hoitotulokset ovat huonot. Tuoreessa katsauksessa havaittiin sekä lääketieteen että psykoterapian vaikutusta, mutta potilaat saattavat suosia psykoterapeuttisia hoitoja. Korkeasta levinneisyydestä huolimatta terveysahdistusta diagnosoidaan harvoin perusterveydenhuollossa, ja näyttöön perustuvan terveysahdistuksen hoitoon on vain vähän pääsyä.

Tähän heikentävään tilaan tarvitaan helposti saatavilla oleva, näyttöön perustuva hoito.

Internet-pohjainen hoito on uusi lähestymistapa, jossa potilaat saavat ohjatun itseapuohjelman. Meta-analyysi on osoittanut, että Internet-pohjaisella hoidolla on yhtäläiset hoitovaikutukset verrattuna "kasvokkaiseen" masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia terveysahdistuksen hoitoon on osoittautunut kustannustehokkaaksi. ACT on uusi tehokas sukupolvi kognitiivis-käyttäytymisterapiaa, jossa painotetaan hyväksyntää ja arvopohjaista altistumista ja joka on osoittanut hyviä tuloksia terveysahdistuksen hoidossa ryhmässä. Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) terveysahdistuksen hoitoon on osoittanut lupaavia tuloksia, mutta hoidon loppuun saattaminen on vähäistä. Tämä voi johtua kattavista hoitomoduuleista ja tekstipohjaisesta muodosta. ACT on kokemuksellinen käyttäytymisterapia, jonka tavoitteena on aktivoida potilaita harjoituksilla, videoilla, äänitiedostoilla ja vähemmän tekstillä.

Useimmilla terveysongelmista kärsivillä on korkeat terveydenhuoltomenot. Jotkut terveysahdistuksesta kärsivät potilaat kuitenkin välttävät yhteyttä terveydenhuoltojärjestelmään eivätkä ehkä saa asianmukaista hoitoa. Potilaan omalähetys on uusi lähestymistapa, joka voi helpottaa hoitoon pääsyä.

Tavoite

1. Kehittää ACT:hen perustuva Internetin kautta toimitettava hoitoohjelma terveysahdistuksesta kärsiville potilaille.
2. Testaa hoito-ohjelman toteutettavuutta ja tehokkuutta satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa hoitoa verrataan aktiiviseen kontrollitilaan.

Hypoteesi Ensisijainen hypoteesi Potilaat, joilla on terveysahdistusta ja joita hoidetaan iACT:llä, raportoivat 6 kuukauden seurannassa merkittävästi vähentyneen sairauden huolestuneisuudessa verrattuna iFORUM-hoitoon.

Toissijaiset hypoteesit

Potilaat, joilla on terveysahdistusta ja joita hoidetaan iACT:llä verrattuna aktiiviseen kontrollitilaan iFORUM, raportoivat 6 kuukauden seurantajakson jälkeen:

1. fyysisten oireiden sekä ahdistuksen ja masennuksen oireiden väheneminen
2. terveyteen liittyvää elämänlaatua

3. tarkoituksenmukaisempi sairauskäsitys ja lisääntynyt oireiden hyväksyminen

   Välitysanalyysit

4. muutokset sairauden käsityksessä ja hyväksymisessä välittävät iACT:n vaikutusta