Interneten keresztül elérhető elfogadási és elkötelezettségi terápia egészségügyi szorongásos betegek számára

Az ICD-10 pszichiátriai besorolási rendszer szerint súlyos egészségügyi szorongást (betegségi szorongásos rendellenességet) vagy hipochondriasist a súlyos betegségtől való félelem jellemzi, amely megzavarja a napi funkciókat, és az orvosi megerősítés ellenére is fennáll. A klinikailag szignifikáns egészségügyi szorongás az alapellátásban 0,8-9,5%-kal elterjedt, a teljes populációban pedig 5,7%-os életprevalenciával. Ez egy fogyatékosságot okozó rendellenesség, amely az egészségügyi szolgáltatások széles körű igénybevételével és a foglalkozási fogyatékkal kapcsolatos.

Korábban az egészségügyi szorongást krónikus betegségnek tekintették, rossz kezelési eredménnyel. Egy közelmúltban végzett áttekintés mind az orvostudomány, mind a pszichoterápia hatását találta, de a betegek előnyben részesíthetik a pszichoterápiás kezeléseket. A magas prevalencia ellenére az egészségügyi szorongást ritkán diagnosztizálják az alapellátásban, és korlátozott a hozzáférés a bizonyítékokon alapuló egészségügyi szorongás kezeléséhez.

Könnyen elérhető, bizonyítékokon alapuló kezelésre van szükség ehhez a legyengítő állapothoz.

Az internet alapú kezelés egy új megközelítés, ahol a betegek irányított önsegítő programhoz jutnak hozzá. Egy metaanalízis kimutatta, hogy az internet-alapú kezelés ugyanolyan hatást fejt ki, mint a depressziós és szorongásos rendellenességek „szemtől-szemben” történő kezelése. Az egészségügyi szorongás kezelésére szolgáló internet-alapú kognitív viselkedésterápia költséghatékonynak bizonyult. Az ACT a kognitív-viselkedési terápia új, hatékony generációja, amely az elfogadásra és az értékalapú expozícióra helyezi a hangsúlyt, és jó eredményeket mutatott az egészségügyi szorongás csoportos kezelésében. Az internetes kognitív viselkedésterápia (CBT) az egészségi szorongás kezelésére ígéretes eredményeket mutatott, de a kezelési idő alacsony. Ennek oka lehet az átfogó kezelési modulok és a szöveges formátum. Az ACT egy tapasztalati viselkedésterápia, melynek célja, hogy gyakorlatokkal, videókkal, hangfájlokkal és kevesebb szöveges anyaggal aktivizálja a betegeket.

A legtöbb egészségügyi szorongásban szenvedő embernek magas az egészségügyi kiadása. Néhány egészségügyi szorongásos beteg azonban kerüli az egészségügyi rendszerrel való érintkezést, és előfordulhat, hogy nem részesül megfelelő kezelésben. A betegek önbeutalása egy új megközelítés, amely megkönnyítheti a kezeléshez való hozzáférést.

Cél

1. Interneten keresztül elérhető kezelési program kidolgozása egészségügyi szorongásos betegek számára ACT alapján.
2. A kezelési program megvalósíthatóságának és hatékonyságának tesztelése egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, összehasonlítva a kezelést egy aktív kontrollállapottal.

Hipotézis Elsődleges hipotézis Az iACT-vel kezelt egészségügyi szorongásos betegek 6 hónapos utánkövetés után a betegséggel kapcsolatos aggodalmak jelentős csökkenéséről számolnak be az iFORUM akciókontroll állapothoz képest.

Másodlagos hipotézisek

Az iACT-vel kezelt egészségi szorongásos betegek az iFORUM aktív kontrollállapothoz képest a 6 hónapos utánkövetés után jelentést tesznek:

1. a testi tünetek, valamint a szorongás és depresszió tüneteinek csökkentése
2. megnövekedett egészséggel összefüggő életminőség

3. célszerűbb betegségészlelés és fokozottabb tünetek elfogadása

   Mediációs elemzések

4. a betegség észlelésében és elfogadásában bekövetkezett változások közvetítik az iACT hatását