Internet-leveret accept- og forpligtelsesterapi til patienter med helbredsangst

Alvorlig helbredsangst (sygdomsangst) eller hypokondri er ifølge det psykiatriske klassifikationssystem ICD-10 karakteriseret ved optagethed af frygt for at have en alvorlig sygdom, som forstyrrer daglige funktioner og fortsætter på trods af lægelig forsikring. Klinisk signifikant helbredsangst er udbredt i primærpleje med 0,8-9,5 % og har en livstidsprævalens på 5,7 % i den generelle befolkning. Det er en invaliderende lidelse, der er forbundet med udstrakt brug af sundhedsydelser og erhvervsmæssig handicap.

Tidligere har helbredsangst været betragtet som en kronisk sygdom med dårlige behandlingsresultater. En nylig gennemgang fandt effekt af både medicin og psykoterapi, men patienter foretrækker måske psykoterapeutiske behandlinger. På trods af den høje udbredelse diagnosticeres sundhedsangst sjældent i den primære sundhedspleje, og der er begrænset adgang til evidensbaseret behandling af helbredsangst.

En let tilgængelig, evidensbaseret behandling er nødvendig for denne invaliderende tilstand.

Internetbaseret behandling er en ny tilgang, hvor patienter får adgang til et guidet selvhjælpsprogram. En metaanalyse har vist lige behandlingseffekter af internetbaseret behandling sammenlignet med "ansigt-til-ansigt" behandling af depressive- og angstlidelser. Internet-baseret kognitiv adfærdsterapi for helbredsangst har vist sig at være omkostningseffektiv. ACT er en ny effektiv generation af kognitiv adfærdsterapi, med vægt på accept og værdibaseret eksponering, der har vist gode resultater til behandling af helbredsangst i gruppesammenhæng. Internetbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) for helbredsangst har vist lovende resultater, men lav behandlingsgennemførelse. Det kan skyldes de omfattende behandlingsmoduler og det tekstbaserede format. ACT er en erfaringsbaseret adfærdsterapi, og har til formål at aktivere patienter med øvelser, videoer, lydfiler og mindre tekstmateriale.

De fleste mennesker med helbredsangst har høje sundhedsudgifter. Nogle patienter med helbredsangst undgår dog kontakt til sundhedsvæsenet, og får muligvis ikke den rette behandling. Patient-selvhenvisning er en ny tilgang, der kan lette adgangen til behandling.

Sigte

1. At udvikle et internet-leveret behandlingsprogram til patienter, der lider af helbredsangst baseret på ACT.
2. At teste behandlingsprogrammets gennemførlighed og effektivitet i et randomiseret, kontrolleret forsøg, der sammenligner behandling med en aktiv kontroltilstand.

Hypotese Primær hypotese Patienter med helbredsangst behandlet med iACT vil ved 6-måneders opfølgning rapportere en signifikant reduktion i sygdomsbekymring sammenlignet med handlingskontroltilstanden iFORUM.

Sekundære hypoteser

Patienter med helbredsangst behandlet med iACT sammenlignet med den aktive kontroltilstand iFORUM vil ved 6-måneders opfølgning rapportere:

1. en reduktion af fysiske symptomer og symptomer på angst og depression
2. øget sundhedsrelateret livskvalitet

3. mere hensigtsmæssige sygdomsopfattelser og øget accept af symptomer

   Mediationsanalyser

4. ændringer i sygdomsopfattelse og accept medierer effekten af ​​iACT