心房細動における脈波伝播速度と増強指数の検証研究

近年、心血管疾患の発症における動脈硬化の役割が注目を集めています。 実際、動脈硬化は現在、収縮期圧と脈圧の上昇の最も重要な決定要因の 1 つとして広く受け入れられており、脳卒中や心筋梗塞のリスクに密接な関係があります。 縦断的な疫学研究は、古典的な心血管危険因子の調整後の心血管イベントの動脈硬化の独立した予測値を示しています。 動脈硬化は現在、心血管イベントの中間エンドポイントとして認識されています。 太い動脈の圧力波速度は、動脈壁の弾性率の平方根に直接関連しています (Moens-Korteweg の式)。 頸動脈大腿 PWV は、大動脈硬化を評価するためのゴールド スタンダードな方法と考えられています。 大動脈と中心動脈に沿った剛性勾配、局所的な動脈分岐、および動脈内腔の狭小化により、中心大動脈に戻る前方圧力波の部分反射が発生します。 前方圧力波と反射圧力波が重なり合い、脈圧波の最終的な振幅と形状は、これらの成分波の位相タイミングによって決まります。 大動脈では、進行波と反射波は同相ではありません。 PWVが低い被験者では、反射波が収縮後期と拡張期に中心動脈に到達し、拡張期早期に大動脈圧が上昇するため、生理学的に有利です。 PWV が増加すると、反射波が収縮期に早く戻り、中心動脈に影響を与えるため、収縮期圧と左心室圧が増加します。 これが、PWV の増加が AIx (2 番目と 1 番目の収縮期血圧ピークの差として定義される) と中心 PP の増加を伴う理由です。 AIx と中枢 PP は、特に心拍数と心室収縮性の変化に関して、波の進行速度、反射波の振幅、および心室駆出の持続時間とパターンに依存します。 PWV は動脈硬化の直接的な尺度と見なされますが、中枢 PP と AIx は間接的な代理尺度にすぎません。 ただし、波の反射に関する追加情報を提供します。 PWV、AIx、および中央 PP 測定値が AF の存在によって影響を受けるかどうかは不明です。 選択的電気除細動の前後に AF 患者を研究することで、心拍数とリズムが PWV、AIx、および中枢性 PP に及ぼす影響を評価するための適切な設定が提供されます。 各患者が独自のコントロールとして機能するため、患者固有の交絡因子が最小限に抑えられます。