Valideringsstudie av Pulse Wave Velocity og Augmentation Index i atrieflimmer

De siste årene har arteriell stivhet fått oppmerksomhet i utviklingen av hjerte- og karsykdommer. Faktisk er arteriell stivhet nå godt akseptert som en av de viktigste determinantene for økende systolisk trykk og pulstrykk, og spiller dermed en viktig rolle i risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Longitudinelle epidemiologiske studier har vist den uavhengige prediktive verdien av arteriell stivhet for kardiovaskulære hendelser etter justering for klassiske kardiovaskulære risikofaktorer. Arteriell stivhet er nå et anerkjent mellomendepunkt for kardiovaskulære hendelser. Trykkbølgehastigheten i store arterier er direkte relatert til kvadratroten av elastisitetsmodulen til arterieveggen (Moens-Korteweg-ligning). Carotis-femoral PWV regnes som gullstandardmetoden for å vurdere aortastivhet. Stivhetsgradienten langs aorta og sentrale arterier, lokale arterielle forgreninger og innsnevring av arteriell lumen forårsaker partielle refleksjoner av fremadrettede trykkbølger som reiser tilbake til den sentrale aorta. Fremover og reflekterte trykkbølger overlapper hverandre, og den endelige amplituden og formen til pulstrykkbølgen bestemmes av fasetimingen til disse komponentbølgene. I aorta er fremadgående og reflekterte bølger ikke i fase. Hos personer med lav PWV når reflekterte bølger de sentrale arteriene under sen systole og diastole, noe som øker aortatrykket i tidlig diastole, noe som er fysiologisk fordelaktig. Med økende PWV kommer de reflekterte bølgene tilbake tidligere og påvirker de sentrale arteriene under systole, og øker derved det systoliske og venstre ventrikkeltrykket. Dette er grunnen til at økende PWV er ledsaget av økende AIx (definert som forskjellen mellom den andre og første systoliske trykktopp) og sentral PP. AIx og sentral PP avhenger av hastigheten på bølgevandringen, amplituden til den reflekterte bølgen og varigheten og mønsteret av ventrikulær ejeksjon, spesielt med hensyn til endring i hjertefrekvens og ventrikulær kontraktilitet. Der PWV anses som et direkte mål på arteriell stivhet, er sentrale PP og AIx kun indirekte, surrogatmål. De gir imidlertid tilleggsinformasjon om bølgerefleksjoner. Hvorvidt PWV-, AIx- og sentrale PP-målinger påvirkes av tilstedeværelsen av AF er ukjent. Å studere AF-pasienter før og etter elektiv elektrisk kardioversjon tilbyr en passende innstilling for å evaluere effekten av hjertefrekvens og rytme på PWV, AIx og sentral PP. Pasientspesifikke forstyrrende faktorer minimeres fordi hver pasient fungerer som sin egen kontroll.