Estudo de validação da velocidade da onda de pulso e índice de aumento na fibrilação atrial

Nos últimos anos, o papel da rigidez arterial no desenvolvimento de doenças cardiovasculares tem atraído atenção. De fato, a rigidez arterial é agora bem aceita como um dos determinantes mais importantes do aumento da pressão sistólica e de pulso, desempenhando assim um papel relevante no risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio. Estudos epidemiológicos longitudinais demonstraram o valor preditivo independente da rigidez arterial para eventos cardiovasculares após ajuste para fatores de risco cardiovascular clássicos. A rigidez arterial é agora um ponto final intermediário reconhecido para eventos cardiovasculares. A velocidade da onda de pressão nas grandes artérias está diretamente relacionada à raiz quadrada do módulo de elasticidade da parede arterial (Equação de Moens-Korteweg). A VOP carotídeo-femoral é considerada o método padrão-ouro para avaliação da rigidez aórtica. O gradiente de rigidez ao longo da aorta e das artérias centrais, as ramificações arteriais locais e o estreitamento do lúmen arterial causam reflexões parciais das ondas de pressão para a frente que viajam de volta para a aorta central. As ondas de pressão direta e refletida se sobrepõem, e a amplitude final e a forma da onda de pressão de pulso são determinadas pelo tempo de fase dessas ondas componentes. Na aorta, as ondas diretas e refletidas não estão em fase. Em indivíduos com baixa VOP, as ondas refletidas atingem as artérias centrais durante o final da sístole e a diástole, aumentando a pressão aórtica no início da diástole, o que é fisiologicamente vantajoso. Com o aumento da VOP, as ondas refletidas retornam mais cedo e impactam as artérias centrais durante a sístole, aumentando assim a pressão sistólica e ventricular esquerda. É por isso que o aumento da VOP é acompanhado pelo aumento do AIx (definido como a diferença entre o segundo e o primeiro pico de pressão sistólica) e da PP central. A AIx e a PP central dependem da velocidade da propagação da onda, da amplitude da onda refletida e da duração e padrão da ejeção ventricular, especialmente no que diz respeito à alteração da frequência cardíaca e da contratilidade ventricular. Onde a VOP é considerada uma medida direta da rigidez arterial, a PP central e o AIx são apenas medidas indiretas e substitutas. No entanto, eles fornecem informações adicionais sobre as reflexões das ondas. Não se sabe se as medições de PWV, AIx e PP central são influenciadas pela presença de FA. Estudar pacientes com FA antes e depois da cardioversão elétrica eletiva oferece um cenário apropriado para avaliar o efeito da frequência cardíaca e do ritmo na VOP, AIx e PP central. Os fatores de confusão específicos do paciente são minimizados porque cada paciente serve como seu próprio controle.