Валидационные исследования скорости пульсовой волны и индекса аугментации при мерцательной аритмии

В последние годы привлекает внимание роль жесткости артерий в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, в настоящее время жесткость артерий считается одним из наиболее важных факторов, определяющих повышение систолического и пульсового давления, что играет существенную роль в риске инсульта и инфаркта миокарда. Продольные эпидемиологические исследования продемонстрировали независимую прогностическую ценность артериальной жесткости для сердечно-сосудистых событий после поправки на классические сердечно-сосудистые факторы риска. В настоящее время жесткость артерий является общепризнанной промежуточной конечной точкой сердечно-сосудистых событий. Скорость волны давления в крупных артериях напрямую связана с квадратным корнем из модуля упругости артериальной стенки (уравнение Моенса-Кортевега). Каротидно-бедренная PWV считается золотым стандартом для оценки жесткости аорты. Градиент жесткости вдоль аорты и центральных артерий, локальные артериальные разветвления и сужение просвета артерий вызывают частичные отражения прямых волн давления, возвращающихся к центральной аорте. Прямая и отраженная волны давления перекрываются, а окончательная амплитуда и форма волны пульсового давления определяются синхронизацией фаз этих составляющих волн. В аорте прямые и отраженные волны не совпадают по фазе. У лиц с низкой СРПВ отраженные волны достигают центральных артерий во время поздней систолы и диастолы, повышая давление в аорте в начале диастолы, что является физиологически выгодным. При увеличении СРПВ отраженные волны возвращаются раньше и воздействуют на центральные артерии во время систолы, тем самым увеличивая систолическое и левожелудочковое давление. Вот почему увеличение PWV сопровождается увеличением AIx (определяемого как разница между вторым и первым пиками систолического давления) и центрального PP. AIx и центральное PP зависят от скорости прохождения волны, амплитуды отраженной волны, продолжительности и характера выброса желудочков, особенно в отношении изменения частоты сердечных сокращений и сократительной способности желудочков. Там, где PWV считается прямым показателем жесткости артерий, центральное PP и AIx являются лишь косвенными, суррогатными показателями. Однако они дают дополнительную информацию об отражениях волн. Неизвестно, влияет ли наличие ФП на измерения PWV, AIx и центрального ПД. Изучение пациентов с ФП до и после плановой электрической кардиоверсии предлагает подходящие условия для оценки влияния частоты сердечных сокращений и ритма на PWV, AIx и центральное PP. Вмешивающиеся факторы, специфичные для пациента, сведены к минимуму, поскольку каждый пациент служит своим собственным контролем.