Estudio de validación de la velocidad de la onda del pulso y el índice de aumento en la fibrilación auricular

En los últimos años ha llamado la atención el papel de la rigidez arterial en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. De hecho, la rigidez arterial ahora es bien aceptada como uno de los determinantes más importantes del aumento de la presión sistólica y del pulso, desempeñando así un papel relevante en el riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Estudios epidemiológicos longitudinales han demostrado el valor predictivo independiente de la rigidez arterial para eventos cardiovasculares después del ajuste por factores de riesgo cardiovasculares clásicos. La rigidez arterial es ahora un criterio de valoración intermedio reconocido para eventos cardiovasculares. La velocidad de la onda de presión en las grandes arterias está directamente relacionada con la raíz cuadrada del módulo de elasticidad de la pared arterial (ecuación de Moens-Korteweg). La VOP carótido-femoral se considera el método estándar de oro para evaluar la rigidez aórtica. El gradiente de rigidez a lo largo de la aorta y las arterias centrales, las ramificaciones arteriales locales y el estrechamiento de la luz arterial provocan reflejos parciales de las ondas de presión hacia adelante que regresan a la aorta central. Las ondas de presión directa y reflejada se superponen, y la amplitud final y la forma de la onda de presión del pulso están determinadas por el tiempo de fase de estas ondas componentes. En la aorta, las ondas directa y reflejada no están en fase. En sujetos con PWV baja, las ondas reflejadas alcanzan las arterias centrales durante la sístole tardía y la diástole, aumentando la presión aórtica en la diástole temprana, lo que es fisiológicamente ventajoso. Con el aumento de la VOP, las ondas reflejadas regresan antes e impactan en las arterias centrales durante la sístole, lo que aumenta la presión sistólica y del ventrículo izquierdo. Esta es la razón por la cual el aumento de la VOP se acompaña de un aumento de la AIx (definida como la diferencia entre el segundo y el primer pico de presión sistólica) y la PP central. La AIx y la PP central dependen de la velocidad de propagación de la onda, la amplitud de la onda reflejada y la duración y el patrón de la eyección ventricular, especialmente con respecto al cambio en la frecuencia cardíaca y la contractilidad ventricular. Donde PWV se considera una medida directa de la rigidez arterial, PP central y AIx son solo medidas sustitutas indirectas. Sin embargo, proporcionan información adicional sobre los reflejos de las ondas. Se desconoce si las mediciones de PWV, AIx y PP central están influenciadas por la presencia de FA. El estudio de pacientes con FA antes y después de la cardioversión eléctrica electiva ofrece un entorno adecuado para evaluar el efecto de la frecuencia y el ritmo cardíacos en la VOP, la AIx y la PP central. Los factores de confusión específicos del paciente se minimizan porque cada paciente sirve como su propio control.