Valideringsundersøgelse af Pulse Wave Velocity og Augmentation Index i atrieflimren

I de senere år har arteriel stivhed fået opmærksomhed i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Faktisk er arteriel stivhed nu godt accepteret som en af ​​de vigtigste determinanter for øget systolisk tryk og pulstryk, hvilket spiller en afgørende rolle i risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt. Longitudinelle epidemiologiske undersøgelser har vist den uafhængige prædiktive værdi af arteriel stivhed for kardiovaskulære hændelser efter justering for klassiske kardiovaskulære risikofaktorer. Arteriel stivhed er nu et anerkendt mellemendepunkt for kardiovaskulære hændelser. Trykbølgehastigheden i store arterier er direkte relateret til kvadratroden af ​​arterievæggens elasticitetsmodul (Moens-Korteweg-ligning). Carotis-femoral PWV betragtes som guldstandardmetoden til vurdering af aortastivhed. Stivhedsgradienten langs aorta og centrale arterier, lokale arterielle forgreninger og indsnævring af det arterielle lumen forårsager delvise refleksioner af fremadrettede trykbølger, der rejser tilbage til den centrale aorta. Fremadgående og reflekterede trykbølger overlapper hinanden, og den endelige amplitude og form af pulstrykbølgen bestemmes af fasetimingen af ​​disse komponentbølger. I aorta er fremadgående og reflekterede bølger ikke i fase. Hos personer med lav PWV når reflekterede bølger de centrale arterier under sen systole og diastole, hvilket øger aortatrykket i tidlig diastole, hvilket er fysiologisk fordelagtigt. Med stigende PWV vender de reflekterede bølger tilbage tidligere og påvirker de centrale arterier under systole og øger derved det systoliske og venstre ventrikulære tryk. Dette er grunden til, at stigende PWV er ledsaget af stigende AIx (defineret som forskellen mellem den anden og første systoliske trykspids) og central PP. AIx og central PP afhænger af bølgevandringshastigheden, amplituden af ​​reflekteret bølge og varigheden og mønsteret af ventrikulær ejektion, især med hensyn til ændring i hjertefrekvens og ventrikulær kontraktilitet. Hvor PWV betragtes som et direkte mål for arteriel stivhed, er centrale PP og AIx kun indirekte, surrogatmål. De giver dog yderligere oplysninger om bølgereflektioner. Hvorvidt PWV-, AIx- og centrale PP-målinger er påvirket af tilstedeværelsen af ​​AF er ukendt. At studere AF-patienter før og efter elektiv elektrisk kardioversion tilbyder en passende indstilling til at evaluere effekten af ​​hjertefrekvens og rytme på PWV, AIx og central PP. Patientspecifikke forstyrrende faktorer minimeres, fordi hver patient fungerer som sin egen kontrol.