Badanie walidacyjne prędkości fali tętna i wskaźnika augmentacji w migotaniu przedsionków

W ostatnich latach zwrócono uwagę na rolę sztywności tętnic w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Rzeczywiście, sztywność tętnic jest obecnie dobrze akceptowana jako jeden z najważniejszych wyznaczników wzrostu ciśnienia skurczowego i tętna, odgrywając tym samym istotną rolę w ryzyku udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego. Podłużne badania epidemiologiczne wykazały niezależną wartość predykcyjną sztywności tętnic dla zdarzeń sercowo-naczyniowych po uwzględnieniu klasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Sztywność tętnic jest obecnie uznanym pośrednim punktem końcowym incydentów sercowo-naczyniowych. Prędkość fali ciśnienia w dużych tętnicach jest bezpośrednio związana z pierwiastkiem kwadratowym modułu sprężystości ściany tętnicy (równanie Moensa-Kortewega). PWV tętnicy szyjno-udowej jest uważana za złoty standard w ocenie sztywności aorty. Gradient sztywności wzdłuż aorty i tętnic centralnych, miejscowe rozgałęzienia tętnic oraz zwężenie światła tętnicy powodują częściowe odbicia fali ciśnienia skierowanej do przodu i powracającej do aorty środkowej. Fale ciśnienia skierowane do przodu i odbite nakładają się na siebie, a ostateczna amplituda i kształt fali ciśnienia pulsacyjnego są określane przez synchronizację fazową tych fal składowych. W aorcie fale przednie i odbite nie są w fazie. U osób z niskim PWV fale odbite docierają do tętnic centralnych podczas późnego skurczu i rozkurczu, zwiększając ciśnienie w aorcie we wczesnym rozkurczu, co jest fizjologicznie korzystne. Wraz ze wzrostem PWV odbite fale powracają wcześniej i uderzają w tętnice centralne podczas skurczu, zwiększając w ten sposób ciśnienie skurczowe i ciśnienie lewej komory. Dlatego wzrostowi PWV towarzyszy wzrost AIx (definiowany jako różnica między drugim i pierwszym szczytem ciśnienia skurczowego) oraz centralnego PP. AIx i centralne PP zależą od prędkości przemieszczania się fali, amplitudy fali odbitej oraz czasu trwania i przebiegu wyrzutu komór, zwłaszcza w odniesieniu do zmian częstości akcji serca i kurczliwości komór. Tam, gdzie PWV uważa się za bezpośrednią miarę sztywności tętnic, centralne PP i Aix są jedynie pośrednimi, zastępczymi miarami. Dostarczają jednak dodatkowych informacji dotyczących odbić fal. Nie wiadomo, czy obecność AF ma wpływ na pomiary PWV, AIx i centralnego PP. Badanie pacjentów z AF przed i po planowej kardiowersji elektrycznej zapewnia odpowiednie warunki do oceny wpływu częstości akcji serca i rytmu serca na PWV, AIx i centralną PP. Specyficzne dla pacjenta czynniki zakłócające są zminimalizowane, ponieważ każdy pacjent służy jako jego własna kontrola.