Eteisvärinän sykeaallon nopeuden ja lisääntymisindeksin validointitutkimus

Viime vuosina valtimojäykkyyden rooli sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä on herättänyt huomiota. Valtimon jäykkyys on todellakin nyt hyväksytty yhdeksi tärkeimmistä systolisen ja pulssin paineen nousun tekijöistä, joten sillä on merkittävä rooli aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskissä. Pitkittäiset epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet valtimon jäykkyyden riippumattoman ennustusarvon kardiovaskulaaristen tapahtumien osalta sen jälkeen, kun niitä on mukautettu klassisiin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin. Valtimon jäykkyys on nyt tunnustettu sydän- ja verisuonitapahtumien välipäätetapahtuma. Paineaallon nopeus suurissa valtimoissa on suoraan verrannollinen valtimon seinämän kimmomoduulin neliöjuureen (Moens-Kortewegin yhtälö). Kaulavaltimon ja reisiluun PWV:tä pidetään kultaisena standardimenetelmänä aortan jäykkyyden arvioinnissa. Jäykkyysgradientti pitkin aorttaa ja keskusvaltimoita, paikalliset valtimohaarat ja valtimon luumenin kaventuminen aiheuttavat osittaisia ​​heijastuksia eteenpäin keskusaorttaan kulkevista paineaaltoreista. Eteenpäin suuntautuvat ja heijastuneet paineaallot menevät päällekkäin, ja pulssipaineaallon lopullinen amplitudi ja muoto määräytyvät näiden komponenttiaaltojen vaiheajoituksen mukaan. Aortassa eteenpäin ja heijastuneet aallot eivät ole samassa vaiheessa. Potilailla, joilla on alhainen PWV, heijastuneet aallot saavuttavat keskusvaltimot myöhäisen systolen ja diastolen aikana, mikä lisää aortan painetta varhaisessa diastolassa, mikä on fysiologisesti edullista. PWV:n kasvaessa heijastuneet aallot palaavat aikaisemmin ja vaikuttavat keskusvaltimoihin systolen aikana, mikä lisää systolista ja vasemman kammion painetta. Tästä syystä PWV:n nousuun liittyy AIx:n (määritelty toisen ja ensimmäisen systolisen painehuipun erotuksena) ja keskimääräisen PP:n lisääntyminen. AIx ja keskeinen PP riippuvat aallon kulkunopeudesta, heijastuneen aallon amplitudista ja kammion ejektion kestosta ja mallista, erityisesti mitä tulee sydämen sykkeen ja kammioiden supistumiskyvyn muutokseen. Kun PWV:tä pidetään valtimon jäykkyyden suorana mittana, keskeiset PP ja AIx ovat vain epäsuoria korvikkeita. Ne tarjoavat kuitenkin lisätietoja aaltoheijastuksista. Ei tiedetä, vaikuttaako AF:n esiintyminen PWV-, AIx- ja keskus-PP-mittauksiin. AF-potilaiden tutkiminen ennen elektiivistä sähköistä kardioversiota ja sen jälkeen tarjoaa sopivat puitteet arvioida sykkeen ja rytmin vaikutusta PWV:hen, AIx:ään ja keskushermostoon. Potilaskohtaiset hämmentävät tekijät ovat minimoituja, koska jokainen potilas toimii omana kontrollinaan.