Validační studie rychlosti pulzní vlny a indexu augmentace u fibrilace síní

V posledních letech získala pozornost role arteriální ztuhlosti při rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Arteriální ztuhlost je nyní skutečně dobře přijímána jako jeden z nejdůležitějších determinantů zvyšujícího se systolického a pulzního tlaku, a hraje tak klíčovou roli v riziku mrtvice a infarktu myokardu. Longitudinální epidemiologické studie prokázaly nezávislou prediktivní hodnotu arteriální tuhosti pro kardiovaskulární příhody po úpravě na klasické kardiovaskulární rizikové faktory. Arteriální tuhost je nyní uznávaným středním koncovým bodem kardiovaskulárních příhod. Rychlost tlakové vlny ve velkých tepnách přímo souvisí s druhou odmocninou modulu pružnosti arteriální stěny (Moens-Kortewegova rovnice). Karoticko-femorální PWV je považována za zlatý standard pro hodnocení tuhosti aorty. Gradient tuhosti podél aorty a centrálních tepen, lokální arteriální větvení a zúžení arteriálního lumen způsobují částečné odrazy dopředných tlakových vln putujících zpět do centrální aorty. Dopředné a odražené tlakové vlny se překrývají a konečná amplituda a tvar pulzní tlakové vlny jsou určeny fázovým časováním těchto komponentních vln. V aortě nejsou dopředné a odražené vlny ve fázi. U jedinců s nízkou PWV se odražené vlny dostávají do centrálních tepen během pozdní systoly a diastoly, což zvyšuje aortální tlak v časné diastole, což je fyziologicky výhodné. S rostoucí PWV se odražené vlny vracejí dříve a dopadají na centrální tepny během systoly, čímž se zvyšuje systolický tlak a tlak v levé komoře. To je důvod, proč je zvýšení PWV doprovázeno zvýšením AIx (definované jako rozdíl mezi druhým a prvním vrcholem systolického tlaku) a centrálním PP. AIx a centrální PP závisí na rychlosti pohybu vlny, amplitudě odražené vlny a době trvání a vzoru ventrikulární ejekce, zejména s ohledem na změnu srdeční frekvence a komorové kontraktility. Tam, kde je PWV považována za přímou míru arteriální tuhosti, centrální PP a AIx jsou pouze nepřímá, zástupná měření. Poskytují však další informace týkající se odrazů vln. Není známo, zda jsou měření PWV, AIx a centrální PP ovlivněna přítomností AF. Studium pacientů s FS před a po elektivní elektrické kardioverzi nabízí vhodné nastavení pro hodnocení vlivu srdeční frekvence a rytmu na PWV, AIx a centrální PP. Specifické matoucí faktory pro pacienta jsou minimalizovány, protože každý pacient slouží jako jeho vlastní kontrola.