長期非侵襲的人工呼吸器（NIV）による在宅治療を受けた COPD 患者の心肺症状悪化による入院率に対する遠隔監視プログラムの影響 (EXA-VNI2)

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、併存疾患に関連する不可逆的な慢性気道閉塞を特徴とし、世界で 3 番目に多い死因です。 その進化は、病気の進行とその​​併存疾患を引き起こす連続的な増悪によって中断されます。 最も深刻な増悪は、頻繁な入院の原因となり、患者の生活の質に大きな影響を与え、死亡率の増加と関連しています。 増悪の診断は主に臨床的なものですが、患者が医師に相談するのが遅すぎることが多く、治療の遅れにつながる可能性があります。 しかし、これらの増悪を早期に発見して管理することで、その影響を軽減し、特に入院を回避したり、期間を短縮したりすることができます。

フランスでは、長期の非侵襲的換気 (NIV) が、頻繁に悪化する慢性肺胞低換気の COPD 患者に広く使用されている治療法です。 フランスでは、現在 7,000 ～ 10,000 人の COPD 患者が NIV で治療されています。 最近の NIV 人工呼吸器には、治療順守 (毎日の使用、1 日あたりのセッション数、一定期間の使用日数など) および治療中に測定された多くの換気パラメーター (分時換気、潮汐量、呼吸数、漏れ、患者によってトリガーされたサイクルなど)。

NIV で治療された 60 人以上の COPD 患者を含む予備研究で、研究者らは、NIV 装置に埋め込まれたソフトウェアからのパラメーターの分析が、その後 5 日間の増悪の発生を確実に予測できることを実証しました。

研究者らは、患者の換気パラメーターの遠隔監視プラットフォームを介した毎日の送信と、アドホック警告システムを併用すると、これらの早期発見と早期治療のおかげで、NIV で自宅で治療された COPD 患者の入院率が低下するという仮説を立てています。悪化。

増悪に伴う生理学的および症状の変化は、毎日の質問票、患者が装着する監視デバイス、または使いやすい器具 (呼吸数センサー、日常症状のタッチパッド) によって検出できます。 これらの高価なデバイスは、積極的な患者の関与と患者によるある程度のスキルを必要とするため、使用が制限されます。 このプロジェクトの主な革新は、患者がすでに健康保険によって払い戻されたNIV治療を受けており、悪化を検出するために患者側でそれ以上の措置を講じる必要がないことです。 人工呼吸器の設定によって記録された変更はアラートをトリガーし、必要に応じて早期の適切な患者ケアを開始できます。

主な目標：

この研究の目的は、NIV によって保存されたパラメーターを使用した遠隔監視プログラムが、COPD 患者の心肺症状の悪化による入院率に影響を与えるかどうかを、1 年間の標準治療と比較することです。