Indvirkningen af ​​et teleovervågningsprogram på antallet af hospitalsindlæggelser for forværring af kardio-respiratoriske symptomer hos KOL-patienter behandlet i hjemmet med langvarig ikke-invasiv ventilation (NIV) (EXA-VNI2)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er karakteriseret ved ikke-reversibel kronisk luftvejsobstruktion forbundet med komorbiditet og er den tredje hyppigste dødsårsag på verdensplan. Dens udvikling er præget af successive eksacerbationer, der fremskynder sygdommens udvikling og dens følgesygdomme. De mest alvorlige eksacerbationer er kilden til hyppige indlæggelser, som i høj grad påvirker patientens livskvalitet og er forbundet med øget dødelighed. Diagnosen af ​​eksacerbation er hovedsageligt klinisk, men patienter konsulterer ofte deres læge for sent, hvilket kan føre til forsinkelser i behandlingen. Imidlertid kan tidlig opdagelse og håndtering af disse eksacerbationer reducere deres virkning og især undgå hospitalsindlæggelse eller forkorte deres varighed.

I Frankrig er langtids non-invasiv ventilation (NIV) en meget anvendt behandlingsmodalitet hos KOL-patienter med kronisk alveolær hypoventilation, som har hyppige eksacerbationer. I Frankrig er 7000-10000 KOL-patienter i øjeblikket behandlet med NIV. Nyere NIV-respiratorer er udstyret med indlejret software, der giver detaljer om behandlingsoverholdelse (daglig brug, antal sessioner/dag, antal dages brug over en given periode osv.) og om en række respiratoriske parametre målt under behandlingen (minutventilation, tidevand) volumen, respirationsfrekvens, utætheder, cyklusser udløst af patienten osv.).

I en foreløbig undersøgelse, der omfattede mere end 60 KOL-patienter behandlet med NIV, viste efterforskerne, at analysen af ​​parametre fra software, der er indlejret i NIV-enheden, pålideligt kan forudsige forekomsten af ​​en eksacerbation i de efterfølgende fem dage.

Efterforskerne antager, at den daglige transmission via en telemonitoreringsplatform af ventilationsparametrene for patienter, sammen med et ad hoc-advarselssystem, vil reducere antallet af hospitalsindlæggelser for KOL-patienter behandlet hjemme med NIV takket være tidlig opdagelse og tidlig behandling af disse. eksacerbationer.

De fysiologiske og symptomatiske ændringer, der ledsager en eksacerbation, kan detekteres ved hjælp af daglige spørgeskemaer, monitoreringsudstyr, som patienten bærer, eller letanvendelige apparater (respirationsfrekvenssensor, touchpad til daglige symptomer). Disse dyre enheder kræver aktiv patientinddragelse og en vis grad af færdighed hos patienterne, hvilket begrænser deres brug. Den vigtigste nyskabelse i dette projekt er, at patienter allerede har NIV-behandling refunderet af deres sygeforsikring, og der vil ikke være behov for yderligere handling fra patientens side for at opdage forværring. Ændringer registreret af ventilatorindstillingerne vil udløse en advarsel, og om nødvendigt kan tidlig og passende patientbehandling igangsættes.

Hovedformål:

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne, om et program med telemonitorering ved hjælp af parametrene gemt af NIV påvirker hospitalsindlæggelseshastigheden for forværring af kardiorespiratoriske symptomer hos KOL-patienter versus standardbehandling over en periode på et år.